怎样诊断子宫内膜结核

子宫内膜结核可通过病理检查、影像学检查、实验室检查、结核菌素试验、宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能表现为月经异常、下腹疼痛、不孕等症状。

1、病理检查

病理检查是诊断子宫内膜结核的金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理学检查，可观察到典型的结核结节和干酪样坏死。病理检查通常在宫腔镜或诊断性刮宫时进行，能够明确结核病变的存在和范围。病理检查结果可为临床治疗提供重要依据，但需注意与其他慢性子宫内膜炎进行鉴别。

2、影像学检查

影像学检查包括超声检查和磁共振成像，能够显示子宫内膜增厚、宫腔粘连等异常表现。超声检查可发现子宫内膜不均匀增厚或钙化灶，磁共振成像对评估盆腔结核累及范围更具优势。影像学检查虽不能直接确诊结核，但可为临床诊断提供辅助依据，并帮助评估治疗效果。

3、实验室检查

实验室检查主要包括结核分枝杆菌培养和分子生物学检测。子宫内膜组织或分泌物培养出结核分枝杆菌可确诊，但培养周期较长。分子生物学方法如聚合酶链反应检测结核分枝杆菌DNA，具有快速、敏感的特点。实验室检查结果需结合临床表现和其他检查综合判断。

4、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部反应判断是否存在结核感染。阳性反应提示机体曾感染结核分枝杆菌，但无法区分活动性感染和既往感染。结核菌素试验结果需结合其他检查综合评估，对免疫功能低下患者可能出现假阴性。

5、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察子宫内膜病变，发现结核特征性的黄白色结节、溃疡或瘢痕形成。宫腔镜下可同时进行活检，提高病理诊断准确性。宫腔镜检查对评估宫腔形态和输卵管开口状态也有重要价值，有助于判断不孕原因。

确诊子宫内膜结核需结合临床表现和多种检查结果综合判断。患者应积极配合医生完成各项检查，确诊后需规范抗结核治疗。治疗期间应注意营养均衡，保证充足休息，避免过度劳累。定期复查评估治疗效果，治疗完成后仍需长期随访观察。出现月经异常或盆腔不适症状应及时就医，避免延误诊断和治疗。