盆腔积液是怎么引起的

盆腔积液可能由生理性因素、盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症等原因引起。盆腔积液的处理方式主要有观察随访、药物治疗、手术治疗等，需根据具体病因制定方案。

1、生理性因素

排卵期或月经期女性可能出现少量盆腔积液，属于正常生理现象。此时积液量通常少于3厘米，无色透明，无伴随症状。一般无须特殊处理，建议1-3个月后复查超声观察积液变化。日常注意保持会阴清洁，避免剧烈运动。

2、盆腔炎

盆腔炎性疾病可能导致炎性渗出形成积液，通常伴有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片治疗，严重者需静脉输液。急性期应卧床休息，禁止性生活。

3、异位妊娠

输卵管妊娠破裂时血液积聚在盆腔形成血性积液，表现为停经后突发撕裂样腹痛伴休克。需紧急行腹腔镜手术清除妊娠物，术中可能使用注射用血凝酶止血。术后监测血β-HCG水平至正常，避孕3-6个月后再备孕。

4、卵巢囊肿破裂

黄体囊肿或子宫内膜异位囊肿破裂后囊内液体会流入盆腔，突发腹痛为主要症状。超声可见混合性包块伴积液，血红蛋白进行性下降需手术探查。可选用腹腔镜下囊肿剥除术，术后服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

5、子宫内膜异位症

子宫内膜异位病灶周期性出血导致陈旧性积血，表现为进行性痛经和不孕。CA125可能轻度升高，确诊需腹腔镜检查。可口服地诺孕素片抑制病灶进展，严重者需手术切除异位灶。术后建议尽早妊娠减少复发概率。

发现盆腔积液后应记录月经周期，观察是否伴随发热、腹痛等症状。避免自行服用抗生素，生理性积液建议3个月后复查，病理性积液需完善肿瘤标志物等检查。急性腹痛或晕厥需立即急诊处理，术后患者应定期妇科随访。