如何诊断无排卵性功血？

无排卵性功血可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和子宫内膜活检等方式诊断。无排卵性功血通常由内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、甲状腺功能异常、精神因素等原因引起。

1、病史采集

医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期持续时间、经量变化等。同时了解患者的生育史、避孕方式、近期用药情况以及是否存在体重骤变、精神压力等诱因。病史采集有助于初步判断是否存在排卵障碍，并排除其他可能导致异常子宫出血的疾病。

2、体格检查

体格检查包括全身检查和妇科检查。医生会观察患者的体态、毛发分布等第二性征发育情况，评估是否存在多毛、痤疮等高雄激素表现。妇科检查可排除宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性疾病，同时观察阴道出血量和宫颈情况。

3、实验室检查

基础性激素六项检查是诊断无排卵性功血的重要依据，通常在月经第2-5天抽血检测。通过测定促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，可以评估卵巢功能和排卵情况。甲状腺功能检查、凝血功能检查等也有助于排除其他病因。

4、影像学检查

经阴道超声检查可以观察子宫内膜厚度和形态，监测卵泡发育情况。对于长期无排卵的患者，超声检查有助于评估卵巢多囊样改变。必要时可进行盆腔核磁共振检查，进一步排除子宫腺肌症等器质性疾病。

5、子宫内膜活检

对于年龄超过40岁或存在子宫内膜癌高危因素的患者，建议进行子宫内膜活检。通过病理检查可以明确子宫内膜的增生程度，排除子宫内膜不典型增生或恶变。诊断性刮宫既能止血又能获取组织标本，具有诊断和治疗双重作用。

确诊无排卵性功血后，患者应保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。饮食上注意营养均衡，适当增加优质蛋白和富含铁元素的食物摄入。建议记录基础体温和月经周期，定期复查激素水平。对于肥胖患者，控制体重有助于改善内分泌紊乱。若出现异常出血加重或药物治疗效果不佳，应及时复诊调整治疗方案。