癌细胞扩散到骨头怎么办

癌细胞扩散到骨头可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐治疗、手术治疗等方式干预。骨转移通常由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤转移引起，可能伴随病理性骨折、骨痛、高钙血症等症状。

1、镇痛治疗

骨转移引起的疼痛需根据疼痛程度选择阶梯镇痛方案。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片，中重度疼痛可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片或硫酸吗啡缓释片。镇痛治疗需配合评估疼痛性质与部位，避免掩盖病情进展。

2、靶向治疗

针对特定驱动基因突变的肿瘤可使用靶向药物，如奥希替尼片治疗EGFR突变肺癌骨转移，哌柏西利胶囊用于HR阳性乳腺癌骨转移。靶向治疗需通过基因检测确认适应症，可能引发腹泻、皮疹等不良反应。

3、放射治疗

局部放射治疗能有效缓解溶骨性病灶疼痛并抑制肿瘤进展。常用8-10Gy单次照射或30Gy分次照射方案，对脊柱转移还可预防脊髓压迫。治疗期间可能出现骨髓抑制，需定期监测血常规。

4、双膦酸盐治疗

唑来膦酸注射液或伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件。每月静脉输注一次，需监测肾功能并预防颌骨坏死风险。联合钙剂与维生素D可改善骨代谢异常。

5、手术治疗

病理性骨折或脊柱不稳定时需行内固定术或椎体成形术。术前需评估预期生存期与全身状况，术后配合放疗可降低局部复发率。骨科手术以姑息性稳定为主，需多学科协作制定方案。

骨转移患者应保持适度活动预防骨质疏松，每日补充1000-1200mg钙与800IU维生素D。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，避免高草酸食物影响钙吸收。疼痛发作时可采用热敷或调整体位缓解，定期复查骨扫描评估治疗效果。出现肢体麻木或排尿障碍需立即就医排除脊髓压迫。