宫腔镜检查子宫出血如何

宫腔镜检查是诊断子宫出血的重要方法，主要通过观察宫腔形态、内膜病变等明确病因。子宫出血可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎或子宫内膜癌等疾病引起，需结合病理检查进一步确诊。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是宫腔镜检查中常见的良性病变，可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关。患者可能出现月经量增多、经期延长或不规则出血。确诊后可在宫腔镜下进行息肉切除术，术后可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平，预防复发。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤突向宫腔生长时称为黏膜下肌瘤，可能压迫子宫内膜导致异常出血。宫腔镜检查可见肌瘤大小、位置及对内膜的影响。对于较小肌瘤可选择宫腔镜下电切术，较大肌瘤可能需腹腔镜或开腹手术。术后可配合使用米非司酮片缩小肌瘤体积。

3、子宫内膜增生

子宫内膜增生表现为内膜增厚、腺体结构异常，可能与无排卵性月经或雌激素刺激有关。宫腔镜下可见内膜呈弥漫性或局灶性增厚，需取活检明确是否伴不典型增生。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服醋酸甲羟孕酮片调节内膜生长。

4、子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎在宫腔镜下表现为内膜充血、水肿或微小息肉样改变，可能由细菌感染、宫腔操作后感染引起。患者常伴有下腹隐痛、白带异常。确诊后需根据病原体选择抗生素，如头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗。

5、子宫内膜癌

宫腔镜检查对早期子宫内膜癌诊断具有重要价值，可见内膜呈菜花样、结节状或不规则增厚，血管分布紊乱。确诊需依赖病理检查，治疗以手术为主，术后根据分期辅以放疗或化疗，如紫杉醇注射液联合卡铂注射液等方案。

宫腔镜检查后需保持会阴清洁，避免性生活及盆浴1-2周，观察阴道出血情况。日常应注意均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素C促进内膜修复，避免辛辣刺激食物。规律作息有助于内分泌调节，术后定期复查超声监测内膜恢复情况。若出现发热、腹痛加剧或出血量超过月经量应及时就医。