任劳任怨的器官也有“急脾气”——急性肾衰竭

急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降的临床综合征，主要表现为尿量减少、水肿、电解质紊乱等症状。急性肾衰竭可能由肾前性、肾性和肾后性因素引起，需及时就医干预。

1、肾前性因素

肾前性急性肾衰竭通常与有效循环血量不足有关。严重腹泻、大量出血、烧伤导致体液丢失，或心功能不全导致肾脏灌注不足，均可引发肾前性肾损伤。患者可能出现皮肤弹性差、血压下降、尿量骤减等症状。治疗需快速补液恢复血容量，必要时使用多巴胺注射液改善肾脏血流，同时监测中心静脉压指导补液速度。

2、肾性因素

肾性急性肾衰竭多由肾实质损伤导致。急性肾小球肾炎、间质性肾炎等肾脏疾病，或庆大霉素注射液、造影剂等肾毒性物质，均可直接损伤肾单位。患者常见蛋白尿、血尿、腰部疼痛等症状。治疗需停用肾毒性药物，使用甲泼尼龙片控制炎症，严重时需进行血液净化治疗。

3、肾后性因素

肾后性急性肾衰竭由尿路梗阻引起。双侧输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等均可导致尿液排出受阻。患者可能出现排尿困难、膀胱胀满、肾区叩击痛等症状。需通过超声检查明确梗阻部位，采用输尿管支架置入术解除梗阻，必要时行经皮肾造瘘术引流尿液。

4、感染因素

严重全身感染可诱发急性肾衰竭。脓毒血症时炎症介质大量释放，导致肾血管收缩和微循环障碍。患者多伴有高热、寒战、白细胞升高等感染征象。治疗需使用注射用头孢曲松钠控制感染，同时维持水电解质平衡，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

5、横纹肌溶解

挤压伤、剧烈运动或他汀类药物可能导致横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管引发急性肾衰竭。典型表现为肌肉疼痛、酱油色尿、肌酸激酶显著升高。治疗需大量补液碱化尿液，使用碳酸氢钠注射液预防肾小管堵塞，严重时需血液滤过清除肌红蛋白。

预防急性肾衰竭需注意保持充足水分摄入，避免滥用肾毒性药物，控制高血压和糖尿病等基础疾病。出现尿量明显减少、全身水肿等症状时应立即就医，完善肾功能、尿常规、肾脏超声等检查。治疗期间需严格记录24小时出入量，限制高钾食物摄入，遵医嘱调整用药方案。恢复期应定期复查肾功能，循序渐进增加活动量。