治疗晚期尿毒症的方法

晚期尿毒症可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食调整等方式治疗。晚期尿毒症通常由慢性肾脏病进展、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器清除代谢废物和多余水分后回输体内。适用于肾功能严重丧失的患者，需每周进行2-3次治疗。常见并发症包括低血压、肌肉痉挛和感染。治疗期间需严格限制水分和钾、磷的摄入，配合使用碳酸钙片、司维拉姆片等磷结合剂控制血磷水平。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液清除毒素。分为持续性非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。优势在于居家操作且对心血管影响较小，但可能引发腹膜炎或导管相关感染。需配合使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液预防感染，同时监测血糖和营养状态。

3、肾移植

肾移植是终末期肾病的根治性治疗手段，移植后患者需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片预防排斥反应。术前需进行配型评估，术后可能面临感染、糖尿病和恶性肿瘤风险。移植肾功能正常时可摆脱透析，但需定期监测血药浓度和肾功能指标。

4、药物治疗

药物治疗主要针对并发症管理，包括重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血、骨化三醇软胶囊改善肾性骨病、呋塞米片控制水肿。需注意药物剂量调整以避免蓄积中毒，同时使用碳酸氢钠片纠正代谢性酸中毒。血压控制推荐缬沙坦胶囊等ARB类药物，但需监测血钾和肌酐变化。

5、饮食调整

饮食管理需限制蛋白质摄入量至0.6-0.8g/kg/天，优选优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉。严格控制钠、钾、磷的摄入，避免高钾水果和加工食品。建议分餐制并补充维生素B族和维生素D，营养不良者可选用肾病专用配方营养粉。每日饮水量应根据尿量和透析方案个体化调整。

晚期尿毒症患者需建立长期随访计划，定期检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标。透析期间注意动静脉内瘘护理，避免压迫和感染。保持适度运动如步行或太极拳改善心肺功能，但需防止跌倒和骨折。心理支持对治疗依从性至关重要，可参加病友互助小组。出现高钾血症、急性心衰等急症时需立即就医，日常避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。