IGA肾病是怎样诊断

IgA肾病主要通过肾活检结合临床表现和实验室检查确诊。诊断依据包括尿检异常、血肌酐升高、肾小球滤过率下降以及肾组织病理学特征。

尿常规检查可发现镜下血尿或肉眼血尿，常伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过0.5克提示肾脏损伤。血液检查可能显示血肌酐水平轻度升高，估算肾小球滤过率下降。血清IgA水平升高见于部分患者，但特异性不高。影像学检查如肾脏超声主要用于排除其他肾脏疾病。

肾活检是确诊IgA肾病的金标准。光镜下可见肾小球系膜区IgA沉积，常伴有补体C3沉积。免疫荧光检查显示IgA为主的免疫球蛋白在系膜区呈颗粒状沉积。电镜下可见系膜区电子致密物沉积。病理分级采用牛津分型，评估系膜增生、节段硬化、毛细血管内增生等病变程度。

建议出现持续血尿或蛋白尿的患者尽早就诊肾内科，完善相关检查。确诊后需定期监测尿蛋白、肾功能等指标，评估疾病进展。日常生活中应注意控制血压，限制高盐饮食，避免过度劳累和感染。合并高血压者需严格降压治疗，蛋白尿明显者可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。