得了肾病还能够生孩子吗

肾病患者在病情稳定、肾功能正常的情况下通常可以生育，但若存在严重肾功能不全或高血压等并发症时需谨慎评估风险。妊娠可能加重肾脏负担，需由肾内科与产科医生联合监测。

对于肾功能代偿期或早期肾病患者，妊娠风险相对可控。这类患者需满足肌酐清除率超过70毫升每分钟、血压控制良好、尿蛋白定量低于1克每日等条件。孕前3-6个月应调整免疫抑制剂为妊娠安全药物如硫唑嘌呤，停用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。妊娠期间需每2-4周监测肾功能、血压及胎儿发育，适当增加优质蛋白摄入至每日1.2-1.5克每公斤体重，补充铁剂和叶酸预防贫血。多数患者可维持妊娠至足月，但需警惕子痫前期、胎儿生长受限等并发症。

终末期肾病或中重度肾功能不全患者妊娠风险显著增高。当肾小球滤过率低于30毫升每分钟或血肌酐超过265微摩尔每升时，自然流产率超过50%，且易并发重度高血压、急性肾损伤。血液透析患者妊娠成功率不足2%，腹膜透析患者略高但仍需频繁调整透析方案。肾移植术后1-2年且肾功能稳定者可考虑妊娠，但需维持他克莫司血药浓度在5-8纳克每毫升，避免排斥反应。这类患者早产率高达60%，新生儿需重点监护。

所有肾病患者孕前均需进行系统评估，包括24小时尿蛋白定量、肾脏超声、抗磷脂抗体筛查等。妊娠期间出现血肌酐上升超过30%、新发大量蛋白尿或难以控制的高血压时，需及时终止妊娠。产后6周应复查肾功能，哺乳期避免使用霉酚酸酯等经乳汁分泌的药物。建议通过多学科诊疗团队制定个体化方案，平衡生育需求与肾脏保护。