急性肾炎的症状鉴别诊断

急性肾炎的症状鉴别诊断主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。急性肾炎可能与链球菌感染、自身免疫性疾病、病毒感染、药物损伤、遗传因素等因素有关，通常表现为尿液颜色改变、尿量减少、眼睑或下肢水肿、头痛头晕、恶心呕吐等症状。可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、免疫学检查等方式确诊。

1、血尿

血尿是急性肾炎的典型症状，尿液可能呈现洗肉水样或浓茶色。血尿可能与肾小球基底膜损伤、毛细血管通透性增加等因素有关，通常伴随尿频尿急等症状。确诊需进行尿常规检查，治疗可使用氢氯噻嗪片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等药物。建议患者卧床休息，限制水分摄入。

2、蛋白尿

蛋白尿表现为尿液泡沫增多且不易消散，可能与肾小球滤过屏障破坏、肾小管重吸收功能障碍有关，常伴随下肢水肿。24小时尿蛋白定量检查可明确诊断，治疗可使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、雷公藤多苷片等药物。日常需控制食盐摄入，避免高蛋白饮食。

3、水肿

水肿多从眼睑开始逐渐蔓延至全身，可能与水钠潴留、低蛋白血症有关，常伴随体重增加。体格检查可见凹陷性水肿，治疗可使用螺内酯片、托拉塞米片、复方α-酮酸片等药物。建议抬高下肢，每日监测体重变化，记录24小时出入量。

4、高血压

高血压表现为头痛头晕、视物模糊，可能与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留有关，常伴随心悸胸闷。血压监测显示收缩压超过140毫米汞柱，治疗可使用硝苯地平控释片、贝那普利片、美托洛尔缓释片等药物。需低盐低脂饮食，避免情绪激动。

3、肾功能异常

肾功能异常表现为少尿或无尿、恶心呕吐，可能与肾小球滤过率下降、氮质血症有关，常伴随皮肤瘙痒。血肌酐和尿素氮检测可评估肾功能，治疗可使用碳酸氢钠片、药用炭片、肾衰宁胶囊等药物。需限制钾和磷的摄入，避免使用肾毒性药物。

急性肾炎患者应保持卧床休息至水肿消退，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质摄入以优质蛋白为主。注意观察尿量变化，定期监测血压和体重。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染。出现严重水肿或少尿时应及时就医，在医生指导下规范用药，不可自行调整药物剂量。恢复期可进行适度散步等低强度运动，逐步恢复正常饮食和工作。