泪囊炎一般做什么检查

泪囊炎通常需进行泪道冲洗检查、分泌物涂片检查、影像学检查等。泪囊炎是泪囊的炎症性疾病，多由鼻泪管阻塞或细菌感染引起，表现为内眦部红肿、溢泪、脓性分泌物等症状，需及时就医明确诊断。

1、泪道冲洗检查

泪道冲洗是诊断泪囊炎的核心检查，通过向泪小点注入生理盐水，观察液体流向判断阻塞部位。完全阻塞时液体从原路返流伴脓液溢出，不完全阻塞时可有少量液体流入鼻腔。该检查可同时评估泪囊炎严重程度，并为后续治疗提供依据。操作需由眼科医生完成，避免自行冲洗导致感染扩散。

2、分泌物涂片检查

取泪囊区脓性分泌物进行革兰染色和细菌培养，可明确致病菌种类。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。该检查能指导抗生素选择，对反复发作或耐药性泪囊炎尤为重要。检查前应避免使用抗生素眼药水，家长需配合医生固定儿童头部确保取样安全。

3、影像学检查

CT或MRI泪道造影能清晰显示泪囊形态、鼻泪管狭窄部位及周围骨质情况，适用于复杂性泪囊炎或术前评估。碘油造影可动态观察泪道通畅度，但需注意碘过敏风险。婴幼儿建议选择无辐射的MRI检查，家长需提前安抚儿童配合保持静止体位。

4、裂隙灯检查

通过高倍显微镜观察睑缘、结膜囊和泪小点状态，排除倒睫、结膜炎等并发疾病。可发现泪小点狭窄、黏膜充血等体征，严重者可见泪囊区瘘管形成。检查时需配合医生转动眼球，儿童患者可能需使用开睑器辅助。

5、鼻腔内窥镜检查

鼻内镜可直观检查下鼻道和鼻泪管开口，明确是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔病变导致的继发性泪囊炎。检查前需进行鼻腔表面麻醉，可能出现短暂鼻部酸胀感，家长应告知儿童检查过程以减少恐惧。

确诊泪囊炎后应避免揉眼，用无菌棉签清洁分泌物，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌药物。慢性泪囊炎患者可每日热敷泪囊区促进引流，婴幼儿喂养后需竖抱拍嗝减少胃内容物反流刺激。若保守治疗无效，需考虑泪道探通术或鼻腔泪囊吻合术，术后定期复查防止粘连。