癫痫诊断应注意哪些问题
发布时间：2020-08-2856711次浏览
临床医生在诊断癫痫病时，应注意以下两个问题：
(1)发作性疾病是否就是癫痫：在临床上由于许多发作性疾病与癫痫有相似的临床表现，在诊断中容易混淆而误诊为癫痫。应当注意的是出现发作性症状的疾病并非都是癫痫，临床上把这些与癫痫发作相类似的疾病统称为非痫性发作性疾病，而它们并非癫痫，与癫痫也没有多大的联系。据国外的一些癫痫中心研究结果显示，在诊断为癫痫的患者中有11%～ 25%为非痫性发作性疾病。
(2)癫痫患者发作症状是否每次都是癫痫发作：癫痫患者的每一次发作也并不一定都是癫痫发作，也可能合并非痫性发作，又如在癫痫的患者中合并癔病性发作等。这就需要详细了解病史、详细询问每次发作的细节，进行仔细鉴别。因此对已确诊的癫痫患者也要详细询问病史，对发作的异同认真鉴别，必要时通过理化辅助检查进行鉴别。
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孩子一入睡手脚就抖动，最常见的原因是叫睡眠肌阵挛，是一种正常的现象，不需要怎么办，这是正常的表现叫睡眠肌阵挛。因为睡眠肌阵挛基本上的人都会有，只是很多人没有什么感觉，也没有发现而已，睡眠以后手脚抖一下。但是还有一种情况，小孩睡觉以后睡觉就抖动，也有可能是癫痫的表现，就是抽搐、抽风。这时候就得确定是不是睡觉以后，是抽风所引起来的，就需要做脑电图的检测，叫做视频的脑电图，看看孩子睡觉以后手脚抖动，不伴有脑子的异常放电。如果伴有脑子的异常放电，这孩子就是抽搐，就应该按照癫痫来进行正规化的治疗。口服抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠等这些抗癫痫的药物，手脚抖动才能够解决，这是癫痫所引起来手脚抖动。还有孩子一周岁手脚抖动的原因是由于维生素D缺乏所引起来的手足的续诺所引起来的，也是低钙引起的。手足的抖动，在孩子也是可以见到的，就看看孩子是不是同时合并有其它的一些佝偻病的表现，比如有肋骨的串珠、手脚征、脚刀征，有没有X型腿、O型腿。同时查查血的25羟基维生素D水平水平，看看是不是水平有没有显著的下降，可以做个骨密度。看看骨密度有没有显著的降低，来决定是不是有佝偻病的表现。佝偻病由于维生素缺乏，钙就会降低。钙会降低，神经的兴奋性就增加，增加以后孩子的手、脚就会抖动，这时候就要给维生素D，补充钙剂才能够治疗手足的这种抖动。所以孩子入睡以后手脚就抖动原因可以有很多，要根据不同的原因，采取不同的治疗的方法或者是观察不用特殊的治疗。
癲痫病是怎么引起的
对于癫痫之类比较容易复发的疾病来说，既发现明显的病因，主要是和皮质发育障碍，或者是脑部肿瘤。出现了头外伤有关系，一部分头外伤的患者会更容易发生癫痫，一般对于成年人来说，这些原因包括但是也包括一些车祸时的猛烈撞击，或者是高空坠落造成的脑部受伤，脑部手术之后发生的癫痫等等，对于婴儿的话，则是在分娩的时候使用了助产钳，容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。如果有脑血管疾病的话，可能也会诱发癫痫，但是并不是所有的脑血管疾病都会造成癫痫的发作，某些类型的寄生虫也会诱发癫痫的发作。
癫痫有治愈的可能吗
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最近几年，很多的婴儿也出现了这种疾病，这让孩子的家长非常的担心，由于很多的家长不了解癫痫病的症状，所以往往在孩子发病时并未能及时的发现，为了避免这种情况的出现，耽误治疗时机，下面就给大家说一下婴儿良性癫痫怎样判断的。
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癫痫病严重吗
癫痫病是否严重，主要跟癫痫发作的类型，持续时间，还有发作频率有关。如果癫痫症状比较轻，只是单纯的局灶性癫痫，肢体的一侧抽搐，而且抽搐的时间较短，不会造成患者大脑功能障碍，主要使用抗癫痫药，控制癫痫的发作，就有比较好的效果。如果反复发作或癫痫大发作，患者突然倒地，出现意识丧失，双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐，一次大发作对患者的大脑是有明显的损害。此外突然倒地可能会造成颅脑损伤、肢体骨折、软组织损伤等。控制不良的癫痫发作，可能造成癫痫的持续状态，癫痫持续时间比较长，不能控制，脑水肿损害比较重，抑制患者的呼吸、心跳，造成癫痫引起患者的猝死。因此癫痫一旦确诊或发作，一定要积极地用药，控制癫痫症状的发作。
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癫痫小发作症状是什么
癫痫小发作指失神发作，就是短暂的一秒或几秒失神的癫痫发作。患者行进中，可能突然停止脚步，一两秒后继续行走；吃饭过程中可能有短暂失神发作，停止咀嚼甚至筷子掉在地上，对于失神发作不能有逆向记忆，别人观察到有短暂的失神发作。患者并不知道，癫痫失神发作典型症状是运动、谈话及进行操作的过程中，短暂一秒甚至几秒的失神症状发作即癫痫的小发作。癫痫小发作往往被忽略、不被重视，虽然癫痫小发作症状短暂，但应引起患者重视，积极治疗，防止出现危险。
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抗癫痫的药有哪些
抗癫痫的药有苯巴比妥、左乙拉西坦、拉考沙胺等。抗癫痫药分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药。传统抗癫痫药称为第一代抗癫痫药，如苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、氯硝安定等。新型抗癫痫药被称为第二代抗癫痫药，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。现在自从2018年11月，在中国上市新型抗癫痫药，第三代抗癫痫药，名称为拉考沙胺。在癫痫发作治疗中，抗癫痫药物有重要的意义，根据患者癫痫发作的类型，选择不同类型的抗癫痫药，对患者的预后、治疗效果有好处。
小儿癫痫能治愈吗
癫痫预后与癫痫的病因是密切相关的。癫痫病因分为：遗传性的因素、结构性的因素、代谢性的因素、免疫性的因素和原因未明的。少部分癫痫例如BECT失神发作的儿童。大部分是一种遗传性的癫痫，随着儿童生长发育，多数儿童在青春期后癫痫是可以治愈的。但是部分男性癫痫、癫痫性脑病患者，由于脑部结构发育时间异常，遗传代谢性的疾病等会导致癫痫预后比较差，有时需通过用药来控制，甚至部分患者通过药物都很难控制儿童癫痫发作。
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癫痫检查什么
癫痫最常见的两个检查方法是核磁共振和视频脑电图。核磁共振有特殊要求，最好有海马冠状位，这样细微的结构看得比较清楚；脑电图最好做一个有睡眠期、时间比较长的，最少4个小时，如果有条件，可以做一夜或者24小时脑电图，长程视频脑电图是最好的，这样能够看到睡眠期放电，脑电图最好有各种诱发实验，如过度通气、闪光刺激等，一般几分钟的脑电图对诊断癫痫价值不大。顽固性癫痫如果考虑手术，可能还要做发作、PET-CT、脑磁图、心理学测试等各种检查。
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癫痫大发作
癫痫大发作也称全面性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，主要分为强直期、阵挛期以及惊厥后期三期。一、强直期。患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，上睑抬起，眼球往上窜，喉部痉挛，发出叫声。颈部和躯干都是先屈曲后反张，强直期持续10秒到20秒左右，肢体末端出现细微震颤；二、阵挛期。阵挛期震颤幅度增大，延及全身成为间歇性痉挛。每次痉挛都有短促肌张力松弛，一般持续半分钟到一分钟，最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止；三、惊厥后期。阵挛以后出现短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭、大小便失禁。首先呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔逐渐恢复，肌肉松弛，意识逐渐的恢复。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。惊厥后期持续时间大概5到10分钟左右。
该怎么处理癫痫大发作
癫痫大发作的急救处理：让患者在一处相对安全的地方，保持空气流通，呼吸通畅，可以头偏向一边，防止窒息。掐人中、强行弯曲患者四肢或把异物放在上下颌牙齿间是以不可取的。此时仅需要防止患者跌倒、受伤，等其病情稳定癫痫发作过后再送医院进行救治。
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