过敏性紫癜胃镜表现

过敏性紫癜在胃镜下可能观察到胃黏膜点状出血、胃黏膜糜烂、胃黏膜充血水肿、胃黏膜瘀点或瘀斑、胃黏膜溃疡等表现。这些表现反映了胃肠道的血管炎性病变。

一、点状出血

胃镜下可见胃黏膜表面散布着针尖样大小的红色出血点，这是小血管破裂渗血所致。这些点状出血灶通常较表浅，数量不等，可能遍布胃体、胃窦等多个部位。胃黏膜点状出血是过敏性紫癜累及胃肠道的早期、常见镜下表现之一，可能伴随腹部隐痛或不适感。

二、黏膜糜烂

胃黏膜糜烂表现为黏膜表层的浅表缺损，但未穿透黏膜肌层。镜下可见黏膜表面出现单个或多个大小不一的平坦破损区，底部可能覆盖白苔或血痂，周围黏膜常有充血。胃黏膜糜烂的形成与血管炎导致局部黏膜屏障受损、胃酸侵袭有关，患者可能出现上腹疼痛、恶心等症状。

三、充血水肿

胃镜下可见胃黏膜广泛或局部呈现明显的红色，黏膜组织肿胀、失去光泽，反光增强。这是由于毛细血管扩张、通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙所致。胃黏膜的充血水肿是血管炎性反应的直接体现，常与点状出血、糜烂等表现并存，可能导致胃蠕动减弱、消化功能受影响。

四、瘀点或瘀斑

表现为黏膜下可见的紫红色斑点或斑片，压之不褪色。瘀点通常较小，直径小于2毫米；瘀斑则较大，形态不规则。这些是皮肤紫癜在胃肠道黏膜的对应表现，由血液从受损的毛细血管渗出并积聚在黏膜下层形成。胃黏膜瘀点或瘀斑的出现，提示血管炎病变相对明显。

五、黏膜溃疡

胃镜下可见黏膜缺损深达黏膜肌层以下，形成边界清晰的凹陷性病变，底部常覆盖黄白苔或血痂，周边黏膜隆起、充血。胃黏膜溃疡是较严重的表现，通常由较深的血管炎导致局部黏膜缺血坏死脱落而形成。这种情况可能引起较剧烈的腹痛，甚至出现消化道出血，如呕血或黑便。

过敏性紫癜患者若存在胃肠道症状，进行胃镜检查有助于明确黏膜受累情况。日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累。饮食上应选择温和、易消化的食物，如米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免摄入可能诱发过敏的食物，如海鲜、坚果、某些热带水果以及辛辣刺激、生冷坚硬的食物。烹饪方式宜采用蒸、煮、炖，减少油炸。同时，需严格遵医嘱进行治疗与复查，不可自行用药。注意观察腹痛、大便颜色等变化，若出现剧烈腹痛、呕血或排柏油样黑便，应立即就医。保持情绪稳定，穿着宽松柔软的衣物，也有助于病情的恢复。