老年混合型脑瘫发病机理
60302次浏览
老年混合型脑瘫发病机理主要与围产期脑损伤、脑血管病变、神经退行性变、代谢异常及遗传因素有关。混合型脑瘫指同时存在痉挛型和不自主运动型的临床表现，老年患者多因基础疾病叠加或迟发性神经损伤导致。
1、围产期脑损伤
部分老年患者存在未及时诊断的围产期脑损伤病史。胎儿期缺氧缺血、产伤或新生儿高胆红素血症可能造成基底节和锥体束联合损伤，早期症状隐匿，随年龄增长伴随脑萎缩或血管病变加重而显现。典型表现为肌张力障碍合并锥体束征，需通过头颅MRI明确陈旧性病灶。
2、脑血管病变
脑卒中后遗症是老年混合型脑瘫常见诱因。多发性腔隙性脑梗死或皮质下动脉硬化性脑病可同时损害锥体外系和锥体系通路，导致强直与舞蹈样动作共存。常见于长期高血压、糖尿病患者，影像学可见基底节区多发软化灶。
3、神经退行性变
帕金森叠加综合征等退行性疾病晚期可能出现混合型症状。黑质-纹状体多巴胺能神经元变性合并皮质脊髓束继发损害时，可表现为震颤麻痹与痉挛性瘫痪交替出现。需通过多巴胺转运体PET鉴别原发性与继发性病变。
4、代谢异常
慢性肝性脑病或尿毒症性脑病可引起获得性混合型脑瘫。血氨、尿素氮等代谢毒素沉积导致基底节与运动皮层联合功能障碍，出现肌阵挛伴腱反射亢进。及时纠正代谢紊乱可部分缓解症状。
5、遗传因素
极少数患者存在遗传性代谢缺陷迟发表现。如戊二酸血症1型成年期发病者可能表现为肌张力障碍与痉挛性截瘫，伴随尿有机酸检测异常。基因检测有助于确诊这类罕见病因。
老年混合型脑瘫患者需定期进行神经功能评估，针对痉挛症状可考虑巴氯芬片或替扎尼定片等药物干预，不自主运动可试用苯海索片。康复训练应兼顾关节活动度维持与平衡功能改善，饮食需保证充足蛋白质和维生素B族摄入以支持神经修复，同时控制基础疾病进展。建议在神经科医生指导下制定个体化治疗方案。
相关推荐
失神性脑瘫吃什么药好
失神性脑瘫患者可遵医嘱使用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、托吡酯片、拉莫三嗪片、奥卡西平片等药物。失神性脑瘫通常与脑部神经发育异常或损伤有关，需在神经科医生指导下规范用药。1、左乙拉西坦片左乙拉西坦片适用于部分性发作癫痫及...
拇指内扣一定是脑瘫吗
拇指内扣是脑瘫的症状之一，但并不是所有的拇指内扣都一定是脑瘫。胎儿在母体内就是手握拳姿势，对于刚刚出生一个月的婴儿来讲，拇指内扣是一种正常的生理现象，这种生理现象会随着时间的推移，内扣的时间和程度逐渐减少，一般在出生后4个月内会有手持握反射，所以在这段时间内孩子偶尔拇指内扣是正常的。如果孩子经常持续握拳内扣拇指，或者到4~6个月内仍然没有好转，应该引起家长警惕，必要时到医院就诊。脑瘫病人拇指内扣通常表现为拇指，在弯曲时内收，手张开后拇指不能外展。
脑性瘫痪手术治疗选择
脑性瘫痪可以选择手术治疗，在出现脑瘫这种疾病的时候，会对人体健康带来比较大的危害，如果病情相对来说比较轻微，就可以选择抗癫痫的药物进行治疗，可以预防脑瘫引起癫痫，还可以缓解癫痫。但如果脑瘫比较严重，而且对正常生活和工作带来了影响，就可以选择手术治疗，最多见的手术就是选择性脊神经后跟切断手术、跟腱延长手术以及骨关节手术。这些手术对脑瘫都具有比较好的治疗效果，但在手术前后也要及时的配合康复训练，才可以起到很好的恢复作用，也可以恢复人的正常工作和生活。
01:43
脑瘫的孩子一定是智力低下吗
脑瘫的孩子不一定智力低下，脑瘫的孩子主要表现出运动障碍，对智力没有太大影响，很多脑瘫的孩子可能学习都非常好。很大一部分脑瘫的孩子同时伴有智力低下，但并不是脑瘫导致的智力低下，而是导致脑瘫的病因同时导致了智力低下。有的脑瘫的孩子以表现在运动的障碍如痉挛性的脑瘫，单纯的一侧肢体肌张力比较高，走路形态异常，这种孩子智力没有太大的影响甚至有的孩子挺聪明。不除外有一部分脑瘫的孩子同时智力也相对较差，脑损伤较严重，较轻的脑瘫可以不合并智力低下。
女子手足徐动型脑瘫症状表现是什么
手足徐动型脑瘫的人是越来越多，当妇女在出现了脑性瘫痪这种疾病的时候，一定要有良好的心态，积极的配合医生做治疗，一定要早发现早治疗，同时也要好做好患者的护理工作，让患者尽快的康复，下面，我们来看一看妇女子手足徐动型脑瘫症状都有哪些吧!
脑瘫原因
脑瘫原因包括生产前、生产中和生产后的三方面原因。脑瘫是指出生后一个月内由各种原因所致的非进行性脑损害综合征，主要表现是中枢神经系统运动障碍以及姿异常，同时伴有智力、视力、听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍。新生儿脑瘫原因可以分为三个方面。一、产前因素，主要包括父母吸烟、酗酒等不良嗜好或疾病比如糖尿病、高血压综合征，服用过多避孕药。和家族有遗传代谢性疾病史。二、产时因素，生产时，如果大脑缺血缺氧，易引起缺血缺氧性脑病，或操作不当，脑袋严重挤压或脐带出现异常，引起颅内缺氧和出血。三、产后因素。产后黄疸没有及时处理，而导致胆红素脑病。
脑瘫儿的并发症
脑瘫儿的并发症常见的有情绪和行为的障碍、癫痫发作等。大多数小儿脑瘫都有情绪行为的异常，这个是同脑功能受损是有关系的。脑的边缘系统，特别是海马回受到损伤，可以引起患儿的情绪异常。这种患儿表现好哭、任性、固执、孤僻、情感的脆弱，异于激动，在手足徐动型是比较多见。另外脑瘫可以有口、面、牙功能的障碍。大概有25%的小儿脑瘫的患儿出现有吸吮无力，吞咽或者咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常出现流口水，有些患龋齿或者牙齿发育不全，这些也是在以手足徐动型的患儿比较多的。再一个是容易出现有智力低下，2/3以上的患儿会有智力低下，1/4会有重度的智力落后，痉挛型的四肢瘫以及强直性的小儿脑瘫，智能是更差的。手足徐动型的患儿智能严重低下相对是比较少一些。另外还有一个并发症就是常见的癫痫发作，这个发生率比较高，10%到40%以上会有癫痫发作，以痉挛的四肢瘫、偏瘫、单侧瘫或者是伴有智力低下的更为多见，手足徐动型、共济失调型的患儿就很少。癫痫也是脑瘫中并发症很危险的一种，严重的话可以威胁到生命安全。再一个会有感知觉认知功能障碍，小儿脑瘫常会有触觉、位置知觉、实体觉、两点辨别觉的缺失，所以他对空间或者立体的空间定位不行，容易出现变图能力或者是辨色能力都不行，容易出现感觉认知觉的异常。其他的可以有发育的落后，还有营养的不良。另外，由于活动的受限，免疫功能低下，容易出现呼吸道的感染这些相关的疾病。
脑瘫儿童应该怎么治
儿童脑瘫需要综合性的康复治疗。包括体育疗法、物理治疗、药物治疗和中医治疗。一、体育疗法，包括运动以及平衡能力和协调能力的训练，例如爬、行走、目的地认知。像指鼻指耳朵，训练的抓物、起坐、摇摆、扶行。正常行走、原地运动、弯腰拾物、脚、单脚独立、原地起跳、跑步等等。二、物理治疗，包括神经的电刺激疗法，还有温热的疗法，水疗法，其他还有作业治疗。三、药物疗法，包括构筑和修复的脑组织，促进脑细胞的DNA的合成，脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞的能量代谢，增加的脑功能，但是这些药物的疗效不确切，治疗效果不肯定。四、中医治疗，包括针刺疗法，按摩治疗，还有中药治疗。
02:39
脑瘫的原因
患者脑瘫的原因主要包括产前父母不良生活习惯，代谢性疾病，宫内发育不全等、产时操作不当、产后黄疸处理不及时。脑瘫是指出生后一个月内由各种原因所致的非进行性的脑损害的综合症有：1、主要包括父母的吸烟、酗酒等不良的嗜好造成的影响，或者是一些疾病如糖尿病、高血压综合征，以及服用过多的避孕药。另外，某些遗传代谢病在孩子出生之后会导致脑部的损害，出现脑性瘫痪。还有早产和宫内发育迟缓，也是脑瘫发育的高危因素。2、生产时候操作不当，脑袋的严重挤压或者是脐带出现的异常，这些问题都能引起颅内的缺氧、颅内的出血而导致的脑瘫。3、产后导致小儿脑瘫的主要原因是黄疸没有及时处理，而导致胆红素脑病，最后造成了脑性瘫痪。
04:04
脑瘫的早期症状
患者脑瘫的早期症状包括肌张力低下、肌张力亢进、智力低下、头围异常、体重不增等容易出现呛咳等情况、身体扭转、头不稳定、斜视或不能主动伸手抓物。具体症状如下：1、肌张力低下。身体发软，自发性运动减少。2、肌张力亢进。身体的发硬。3、智力低下。反应迟钝，对外周呼叫没有反应。4、头围异常。5、体重不增，哺乳困难，食欲不振，喂养困难，吸吮无力，有部分脑瘫的孩子颜面部的肌肉和舌部的肌肉均出现痉挛，所以不能吸吮，不能吃奶，从而导致咀嚼和吞咽的困难，容易出现呛咳、呛奶、吐口水，还有口腔闭合困难，流口水这些情况。6、出现固定姿势，如角弓反张或蛙位。7、两个月内不能微笑，4个月不能大笑，如果4个月手一直是握拳，不能张开，或者是拇指内收尤其是一侧上肢存在。8、身体扭转。9、头不稳定。10、斜视或不能主动伸手抓物。
01:25
如何判断早产儿脑瘫
早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。早产儿儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现，随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现，并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张，这提示儿童存在早产脑瘫的可能性。诊断早产儿是不是脑瘫，还需要追溯病史，并结合临床表现与体征综合判断。
