外痔的检查项目有哪些

外痔的检查项目主要有肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查、病理活检等。外痔通常表现为肛门周围疼痛、瘙痒、肿胀等症状，建议及时就医明确诊断。

1、肛门视诊

肛门视诊是外痔最基础的检查方法，医生通过肉眼观察肛门周围皮肤有无红肿、充血、血栓形成或皮赘增生。检查时患者需采取膝胸位或侧卧位，医生会分开臀部观察痔核大小、位置及是否伴有出血点。该检查无创且能快速判断外痔的严重程度，但对内痔或混合痔的评估有限。

2、肛门指诊

肛门指诊可评估肛管齿状线以下的外痔情况，医生戴手套涂抹润滑剂后将手指伸入肛门，触摸痔核硬度、活动度及有无压痛。该方法能发现血栓性外痔的硬结，同时排除肛瘘、肛裂等并发症。检查时可能出现轻微不适，但一般不会引起剧烈疼痛。

3、肛门镜检查

肛门镜能直观显示外痔的形态和范围，金属或一次性塑料肛门镜插入肛门后撑开肛管，配合光源观察痔核数量、充血程度及是否糜烂。该检查可鉴别单纯外痔与混合痔，操作时间约3-5分钟，检查前需排空粪便，急性炎症期暂缓进行。

4、结肠镜检查

结肠镜检查适用于反复出血或疑似合并肠道病变者，通过电子内镜观察直肠、结肠黏膜，排除肿瘤、息肉等疾病。检查前需清洁肠道，过程中可同时处理出血点或取组织活检。因外痔本身位于肛门外，该检查主要用于排查继发病因而非直接诊断外痔。

5、病理活检

病理活检针对长期不愈、形态异常的痔核组织，通过手术切除或钳取部分组织送检，明确是否存在癌变或其他皮肤病变。该检查适用于外痔与黑色素瘤、鳞状细胞癌等疾病的鉴别诊断，通常在其他检查发现可疑征象后进行。

确诊外痔后应保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴1-2次，每次10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。避免久坐久站，规律进行提肛运动。若出现持续出血、痔核脱出无法回纳或剧烈疼痛，须立即复诊。药物治疗需在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等外用制剂，切勿自行购买强效激素类药物涂抹。