直肠息肉应该做哪些检查
直肠息肉通常需要通过肠镜检查、病理活检、粪便潜血试验、影像学检查以及肿瘤标志物检测等方式确诊。
1、肠镜检查
肠镜是诊断直肠息肉的核心手段,可直接观察息肉形态、大小及位置。检查前需清洁肠道,医生通过内镜取组织样本送检。无痛肠镜可减轻患者不适,但存在麻醉风险需评估。发现息肉后通常建议同期切除,避免二次操作。
2、病理活检
肠镜获取的息肉组织需进行病理学分析,明确性质为炎性、腺瘤性或恶性。腺瘤性息肉可能伴随上皮内瘤变,绒毛状腺瘤癌变概率较高。病理结果将决定后续治疗方案,恶性病变需追加免疫组化检测。
3、粪便潜血试验
通过检测粪便中隐匿血液筛查肠道病变,适合作为初筛手段。化学法易受饮食干扰,免疫法特异性更高但成本较高。连续三次检测可提高准确性,阳性结果需结合肠镜进一步确认。
4、影像学检查
CT仿真肠镜适用于无法耐受普通肠镜者,可三维重建肠道结构但难以发现微小息肉。超声内镜能判断息肉浸润深度,辅助评估手术指征。腹部MRI对转移灶检测敏感,常用于恶性病例分期。
5、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等指标异常升高可能提示息肉恶变,但特异性较低需结合其他检查。动态监测标志物水平有助于评估治疗效果,术后数值持续升高需警惕复发可能。
确诊直肠息肉后应调整饮食结构,减少红肉及加工食品摄入,增加全谷物和蔬菜水果比例。规律进行有氧运动有助于改善肠道蠕动功能,避免久坐不动。术后患者需按医嘱定期复查肠镜,腺瘤性息肉切除后建议每1-3年随访一次。出现便血、排便习惯改变等症状时应及时就医,避免自行用药延误病情。
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