胰腺癌患者的术后处理

胰腺癌术后处理主要包括伤口护理、疼痛管理、营养支持、并发症监测及康复训练。手术方式不同会影响具体处理措施，常见术式包括胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术等。

1、伤口护理

术后需保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。观察有无红肿渗液等感染迹象，胰十二指肠切除术后可能出现胰瘘，表现为引流液淀粉酶升高。可使用医用酒精棉球消毒切口周围皮肤，必要时遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。

2、疼痛管理

术后48小时内多采用静脉自控镇痛泵，后期可改用盐酸曲马多缓释片等口服镇痛药。疼痛评估需使用视觉模拟评分法，若出现持续剧烈腹痛需警惕吻合口瘘。同时可配合低频脉冲电刺激等物理疗法缓解疼痛。

3、营养支持

术后早期需禁食并给予肠外营养，逐步过渡到低脂流质饮食。胰酶缺乏者可补充胰酶肠溶胶囊，建议采用少量多餐方式。监测前白蛋白等营养指标，必要时通过鼻空肠营养管进行肠内营养支持。

4、并发症监测

重点观察腹腔出血、胰瘘、胆瘘等并发症。术后3天内需监测引流液性状和引流量，突发高热伴寒战需考虑腹腔感染。定期检测血常规和C反应蛋白，异常时需行腹部CT检查。

5、康复训练

术后24小时可开始床上踝泵运动，72小时后逐步下床活动。出院后需进行呼吸功能训练，包括腹式呼吸和有效咳嗽。建议参加专业康复机构指导的渐进式抗阻训练，每周3次为宜。

胰腺癌术后需长期随访，建议术后1年内每3个月复查肿瘤标志物和增强CT。饮食应选择高蛋白低脂肪食物如鱼肉豆腐，避免油炸食品。保持适度有氧运动如散步，每日30分钟。出现持续消瘦、黄疸复发等症状需立即返院检查。家属应协助记录每日出入量和体重变化，定期评估患者营养状态和心理状况。