老年结肠癌的治疗方法-专家文章-博禾医生

老年结肠癌的治疗方法

发布时间：2020-08-2861609次浏览

结肠肿瘤的发生与年龄有非常密切的关系。由于担心结肠镜检查的风险，很多人不愿意接受定期的大肠癌筛查，老年人更是如此，所以很多老年结肠肿瘤患者都是在肿瘤比较大，出现明显的梗阻或者出血后才就诊。下面就来介绍一下老年结肠癌的治疗方法。

1、预期目标与肿瘤分期：如果肿瘤分期还好，有可能完整切除，结直肠癌的预后大多数较好，一般建议手术。如果肿瘤已有广泛转移，一般长远效果较差，建议做一些保守治疗。但出现梗阻、严重出血，可以做一些缓解症状的手术，例如改道手术。单发梗阻情况下，也可以采用肠镜下支架治疗。
　　2、治疗的安全性：结直肠癌手术相对安全，80多岁做结直肠癌手术的病例很常见。腹腔镜下手术具有微创优势，治疗结直肠癌的效果也得到美国、日本、英国等结直肠癌高发且治疗水平最高的一些国家的大样本研究支持。但对于老年人，再微创的手术，也要高度重视风险。冠心病、高血压、慢性支气管炎、糖尿病等是老年人最常见的合并症，能否耐受手术，需要相关科室医生和麻醉师一起会诊。
　　3、术后辅助治疗：对于70岁以上老人，一般没有推荐术后常规化疗。近年来，一些以5-FU前药的口服制剂为主的化疗方案在老年人中的应用逐渐增多。

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结肠癌腹水时，要先确定腹水是否属于恶性腹水，如果腹水量不太大要针对原发肿瘤进行治疗，如果腹水量非常大，可采用穿刺抽腹水进行治疗。结肠癌晚期，有些病人会出现腹水，是因为此时会出现腹膜转移，一旦肿瘤转移到腹膜，就会在腹腔内出现恶性腹水。因此在结肠癌诊治过程中，如果发现腹腔内有腹水，一般通过ct、超声就可以了解有多少腹水。腹水量主要聚集的是在什么样的范围，此时要做的第一件事情是确定腹水到底是什么性质，其方法是腹部穿刺，抽吸腹水进行化验检查、细胞血检查，如果发现其中有癌细胞，就意味着可以确定腹水是属于恶性腹水。如果腹水量不太大，应该针对原发肿瘤进行治疗，比如结肠癌引起的腹水，重点要治疗结肠癌，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药等治疗，使得结肠癌得到控制，所引起的腹水就会得到相应的缓解和控制。如果腹水量非常大，大到影响呼吸，影响胃肠道功能，此时要采用穿刺抽腹水的方法把腹水减下来，穿刺抽腹水方法不仅能够把腹水穿出来，而且还可以把药物打到腹腔内，比如可以把化疗药物、生物制剂、免疫调节剂打入到腹腔内，在腹腔内直接作用，在腹腔内转移的肿瘤上起到更直接的治疗作用，能够达到有效减少和控制腹水的治疗目的。

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结肠癌要化疗吗

结肠癌是否需要化疗，要根据具体情况来判断。在针对患有结肠癌病人的综合治疗方案当中，化疗是一种非常重要的治疗手段。但是并不是所有的结肠癌患者，都需要进行化疗。一般有两种情况的结肠癌患者，可以不进行化疗。其一是没有必要进行化疗；其二是不能够进行化疗。如果结肠癌患者发现早，肿瘤很小，而且肿瘤切得也很彻底，没有出现淋巴结转移的表现，也没有出现远处脏器转移的表现，就可以不进行化疗。如果病人的体质很差，年纪很大，而且还会合并有很多严重的全身重要器官的疾病，在这种情况下，患者也不能够进行化疗。有些患者是暂时不能够做化疗，经过调整以后，状态好了，还可以再进行化疗。总而言之，医生会根据病人的全身情况，以及肿瘤的情况，综合地做出准确的判断。

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结肠癌淋巴结见癌转移怎么办

一般情况下，结肠癌的转移途径有血行转移、淋巴转移以及种植转移。而淋巴转移，是结肠癌患者出现肿瘤转移的主要途径。在进行手术治疗以前，如果发现结肠癌患者出现淋巴结转移的表现，就一定要做扩大的淋巴结清扫，需要对结肠癌患者，进行根治性的治疗。如果确定结肠癌患者，是出现淋巴结的转移，仅仅通过做手术进行治疗，就不够了。就需要患者在进行手术治疗以后，做化疗。化疗是针对淋巴结转移的一种有效的治疗措施。结肠癌患者除了可以进行化疗之外，还可以进行中医药的治疗，使全身淋巴结的转移，得到有效的遏制，可以降低肿瘤出现局部的复发，以及远处转移的几率。对于结肠癌患者，一旦有淋巴结的转移，一定要使用综合治疗的方案，来进行治疗。

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结肠癌腹水是转移了吗

当结肠癌患者到疾病的晚期以后，可以出现肿瘤向腹膜转移的情况。一旦肿瘤转移到腹膜，就会导致在腹腔内出现恶性的腹水。通过ct检查以及超声检查，可以了解到结肠癌患者的腹水量。在这种情况下，可以通过腹部穿刺抽吸腹水，进行化验检查以及细胞血的检查，来确定腹水的性质。如果发现有癌细胞，就说明是恶性的腹水。如果腹水量不太大，可以通过化疗、靶向治疗以及免疫治疗的方法控制结肠癌，患者腹水的情况也会得到相应的缓解和控制。如果结肠癌患者的腹水量非常大，就要采用穿刺抽取腹水的方法，不仅能够把腹水取出来，而且还可以把药物打到肠癌患者的腹腔内，可以起到更直接的治疗作用，能够达到有效减少以及控制腹水治疗目的。

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