预防乳腺癌应因人而异

预防乳腺癌需根据个人风险因素制定针对性措施，主要涉及遗传因素、激素水平、生活方式、乳腺疾病史、环境暴露等方面。

1、遗传因素

存在BRCA1/2基因突变或家族乳腺癌病史者需加强筛查。建议有家族史者25岁起每年进行乳腺超声联合钼靶检查，必要时通过基因检测评估风险。高风险人群可考虑预防性药物如他莫昔芬片，或与医生讨论预防性手术方案。

2、激素水平

长期雌激素暴露增加风险，需控制外源性激素使用。避免滥用避孕药戊酸雌二醇片，更年期激素替代治疗尽量缩短周期。哺乳可降低雌激素水平，建议母乳喂养6个月以上。月经初潮早或绝经晚者应缩短筛查间隔。

3、生活方式

保持体重指数18-24可降低风险，肥胖者脂肪组织会转化雄激素为雌激素。每周进行150分钟有氧运动如快走，减少酒精摄入至每日≤1标准杯。增加十字花科蔬菜摄入，其中的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。

4、乳腺疾病史

既往有乳腺不典型增生或小叶原位癌属于癌前病变，需每6个月复查。乳腺纤维腺瘤患者应定期观察变化，复杂型纤维腺瘤可考虑手术切除。放疗史如霍奇金淋巴瘤胸部照射者，需提前10年开始筛查。

5、环境暴露

减少电离辐射接触，避免不必要的CT检查。职业接触有机溶剂者需做好防护，多环芳烃等化学物质具有雌激素样作用。夜间工作可能干扰褪黑素分泌，长期夜班者应补充维生素D3胶囊调节昼夜节律。

建议20岁起每月月经结束后自查乳房，40岁后每年进行临床乳腺检查。高风险人群可考虑使用阿那曲唑片等芳香化酶抑制剂进行化学预防。保持规律作息与良好心态，避免长期精神压力导致免疫功能紊乱。注意选择合适内衣减少乳腺淋巴回流障碍，发现乳头溢液或皮肤橘皮样改变及时就诊。