胰腺癌晚期症状及护理

胰腺癌晚期症状主要有持续性腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道出血及腹水。胰腺癌晚期可通过镇痛治疗、营养支持、并发症管理、心理疏导及临终关怀等方式护理。胰腺癌通常由长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传因素及环境毒素等因素引起。

1、持续性腹痛

胰腺癌晚期患者常出现中上腹或背部持续性钝痛，疼痛可能放射至腰部。肿瘤侵犯腹腔神经丛会导致疼痛加剧，夜间尤为明显。镇痛治疗可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂。同时可采用半卧位减轻腹压，避免进食后平卧。

2、黄疸

胰头肿瘤压迫胆总管时会出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄及陶土样大便。胆道梗阻可能引发皮肤瘙痒，可外用炉甘石洗剂缓解。严重梗阻需考虑经皮肝穿刺胆道引流或支架植入，改善胆汁淤积。

3、消瘦乏力

肿瘤消耗及消化吸收障碍导致体重快速下降，晚期患者可能出现恶病质。营养支持可选择短肽型肠内营养粉剂、整蛋白型肠内营养混悬液等特殊医学用途配方食品。少量多餐进食高蛋白流质，必要时采用静脉营养补充。

4、消化道出血

肿瘤侵犯十二指肠或胃部血管可能引发呕血或黑便。急性出血期需禁食，静脉输注注射用奥美拉唑钠止血。血红蛋白低于70g/L时考虑输注浓缩红细胞，同时监测血压心率变化。出血停止后逐步恢复流质饮食。

5、腹水

腹膜转移或门静脉受压会导致大量腹水形成，表现为腹胀、呼吸困难。限制钠盐摄入有助于减轻水肿，必要时腹腔穿刺放液。可联合使用螺内酯片和呋塞米片利尿，穿刺后补充人血白蛋白维持胶体渗透压。

胰腺癌晚期护理需注重疼痛评估与分级管理，按时给药控制爆发痛。保持口腔清洁预防感染，每两小时协助翻身避免压疮。心理支持应贯穿全程，通过倾听和陪伴缓解焦虑抑郁。饮食选择易消化食物，避免高脂饮食加重腹泻。定期监测体温、腹围及尿量变化，出现嗜睡或意识模糊需及时就医。家属应学习基础护理技能，配合医护人员提高患者生活质量。