普查未必能发现早期肺癌

低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的有效手段，但常规胸片普查可能漏诊微小病灶。早期肺癌筛查主要有低剂量螺旋CT、肿瘤标志物检测、痰液细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法。

1、低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT能清晰显示3-4毫米的肺结节，辐射量仅为常规CT的1/5。该检查适用于40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群，可发现磨玻璃样结节等早期病变。检查前需去除金属物品，无须空腹，但需配合呼吸指令完成扫描。

2、肿瘤标志物检测

通过检测血液中细胞角蛋白19片段、癌胚抗原等指标辅助判断。肿瘤标志物升高需结合影像学复查，单独检测特异性较低。采样前应避免剧烈运动，部分项目需空腹抽血，结果异常者建议每3个月复查。

3、痰液细胞学检查

连续3天采集晨起深部痰液，通过显微镜观察脱落细胞形态。该方法对中央型肺癌检出率较高，但需专业病理医师判读。采样前应漱口清洁口腔，咳嗽无力者可配合雾化诱导排痰。

4、支气管镜检查

采用软性内窥镜直接观察气管支气管病变，可同步进行活检或刷检。适用于持续咳嗽咯血、胸片异常者，能发现黏膜微小隆起或充血。检查前4小时需禁食禁水，术后2小时避免进食以防误吸。

5、经皮肺穿刺活检

在CT引导下用细针穿刺肺外周病灶取材，病理确诊准确率高。主要针对影像学发现的实性结节，需评估出血风险。术前需停用抗凝药物，术后需卧床观察4小时并拍摄胸片排除气胸。

建议高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，发现结节后遵医嘱定期随访。日常需避免吸烟及二手烟暴露，注意厨房油烟防护，出现持续咳嗽、胸痛、痰中带血等症状应及时就诊。保持适度运动增强肺功能，多摄入富含维生素A和硒的食物如胡萝卜、西兰花等。