什么是宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜观察的筛查方法，主要用于早期发现宫颈癌及癌前病变。检查方式主要有传统巴氏涂片检查、液基薄层细胞学检查两种。

1、传统巴氏涂片检查

使用刮板采集宫颈外口及颈管细胞，均匀涂抹在玻片上固定染色。该方法成本较低但可能存在细胞重叠、血液黏液干扰等问题，检出率约60-70%。需在月经干净后3-7天进行检查，检查前24小时避免性生活及阴道用药。

2、液基薄层细胞学检查

采用特制刷子采集细胞后放入保存液，通过离心技术制成单层细胞薄片。能有效去除杂质干扰，细胞结构更清晰，检出率提升至85%以上。分为TCT和LCT两种技术，前者采用膜式过滤，后者采用密度梯度离心。

3、检查适应症

建议21岁以上有性生活的女性每3年检查1次，30岁以上可联合HPV检测延长至5年。存在异常阴道出血、接触性出血、慢性宫颈炎等高危因素者应缩短筛查间隔。妊娠期也可安全进行检查。

4、结果判读标准

采用TBS分级系统:正常范围、意义不明的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌。发现ASC-US及以上异常需进一步做阴道镜或HPV检测。

5、技术局限性

存在10-30%的假阴性率，可能与取样不到位、细胞保存不当或病理医师经验有关。不能替代HPV检测和组织活检，需结合临床表现综合判断。

建议所有适龄女性建立规范的宫颈癌筛查计划，检查前3天避免阴道冲洗和使用润滑剂，检查后可能出现少量出血属正常现象。日常注意安全性行为、接种HPV疫苗、戒烟等措施可显著降低宫颈病变风险。若检查结果异常应遵医嘱定期复查，切勿因恐慌延误后续诊疗。