支气管炎咳嗽的病因和治疗

支气管炎咳嗽可能由病毒感染、细菌感染、环境刺激、过敏反应、胃食管反流等因素引起，可通过抗感染治疗、止咳化痰、环境控制、抗过敏治疗、抑酸护胃等方式缓解。建议及时就医明确病因，遵医嘱规范治疗。

1、病毒感染

鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒感染是急性支气管炎最常见病因。病毒侵袭支气管黏膜导致充血水肿，刺激咳嗽感受器引发干咳或少量白痰。早期可使用奥司他韦颗粒抗病毒，配合复方甘草口服液止咳。若合并细菌感染需加用阿莫西林克拉维酸钾片。

2、细菌感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体可引起支气管黏膜化脓性炎症，表现为咳嗽伴黄脓痰。血常规检查可见白细胞升高，痰培养可明确病原菌。轻症可口服头孢克洛干混悬剂，中重度需静脉注射注射用头孢曲松钠。需注意抗生素疗程应足量足疗程。

3、环境刺激

长期接触粉尘、冷空气或烟草烟雾等刺激物会导致慢性支气管炎，表现为晨间咳嗽、白色泡沫痰。肺功能检查可见小气道阻塞。首要措施是脱离污染环境，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善气道炎症，配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

4、过敏反应

过敏性支气管炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，嗜酸性粒细胞浸润引发阵发性痉挛性咳嗽，常伴喘息。血清IgE检测和过敏原筛查可辅助诊断。建议使用氯雷他定糖浆抗组胺，孟鲁司特钠咀嚼片抑制白三烯，严重时需雾化吸入硫酸特布他林雾化液。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉和气管可引起慢性咳嗽，多发生于餐后或平卧位。24小时食管pH监测可确诊。治疗需抬高床头、避免饱餐，口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。咳嗽症状通常在抑酸治疗2-4周后缓解。

支气管炎咳嗽患者应保持室内空气流通湿度50%-60%，每日饮水1500-2000ml稀释痰液。饮食宜清淡，避免辛辣刺激及过甜过咸食物。急性期需卧床休息，慢性患者可进行腹式呼吸训练改善肺功能。吸烟者必须戒烟，雾霾天气外出建议佩戴N95口罩。若咳嗽持续超过2周、出现咯血或呼吸困难，需立即复查胸部CT排除肺部其他病变。