全子宫切除术后并发症

全子宫切除术后可能出现的并发症主要有出血、感染、邻近器官损伤、静脉血栓栓塞、盆底功能障碍等。

一、出血

术后出血是较为常见的并发症，可能发生在术后早期。少量出血可能表现为阴道分泌物带血或腹腔引流管引流出少量血性液体，通常与手术创面渗血有关。如果出血量较大，患者可能出现心率增快、血压下降、面色苍白等失血性休克的表现，这通常与手术中血管结扎不牢固或术后血管结扎线脱落有关。对于少量出血，医生会密切观察生命体征，必要时使用止血药物如氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等进行治疗。对于活动性出血，可能需要进行二次手术探查止血。

二、感染

术后感染可发生在手术切口、盆腔或泌尿系统。切口感染表现为局部红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物。盆腔感染可能引起发热、下腹部疼痛、阴道分泌物异常有异味。泌尿系统感染如膀胱炎，则表现为尿频、尿急、尿痛。感染的发生与手术创伤、术后抵抗力下降、细菌侵入有关。治疗需根据感染部位和严重程度，遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、甲硝唑片等，同时加强切口护理和保持会阴部清洁。

三、邻近器官损伤

手术中可能损伤与子宫毗邻的膀胱、输尿管或直肠。膀胱损伤可能导致术后出现血尿或尿液从阴道漏出形成膀胱阴道瘘。输尿管损伤可能引起腰痛、发热，严重时导致肾积水。直肠损伤则可能导致粪便从阴道漏出形成直肠阴道瘘。这些损伤多与盆腔粘连严重、解剖结构异常或手术操作有关。一旦发现损伤，需根据损伤情况立即或在术后进行修补手术，术后可能需要留置导尿管或输尿管支架管以帮助愈合。

四、静脉血栓栓塞

包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是术后严重的并发症。由于手术和卧床导致血液流动缓慢，加上术后身体处于高凝状态，容易在下肢深静脉形成血栓。患者可能感到单侧腿部肿胀、疼痛。如果血栓脱落随血流到达肺部，可引起肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，甚至危及生命。为预防此并发症，术后会鼓励患者尽早下床活动，必要时使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液，并可能使用间歇性充气加压装置促进血液循环。

五、盆底功能障碍

子宫切除后，支撑盆腔器官的韧带和筋膜结构被改变，可能影响盆底功能。远期可能出现盆腔器官脱垂，如阴道穹窿脱垂、膀胱或直肠膨出，患者会感到阴道有肿物脱出、下坠感。另一个常见问题是压力性尿失禁，即在咳嗽、打喷嚏时出现不自主漏尿。这与手术破坏了盆底支撑结构以及年龄、分娩等因素有关。治疗方式包括盆底肌肉锻炼、使用子宫托，严重时可能需要进行盆底重建手术或抗尿失禁手术。

全子宫切除术后，全面的康复护理对预防并发症和促进恢复至关重要。患者应在医护人员指导下尽早进行床上活动并逐步下床行走，以促进胃肠功能恢复和预防血栓。饮食上应从流质、半流质过渡到普食，选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免油腻及易产气食物。保持会阴部清洁干燥，术后一段时间内避免盆浴、游泳和性生活，具体时间需遵医嘱。出院后需注意休息，避免提重物和剧烈运动，定期复查，密切关注有无异常出血、发热、腹痛或下肢肿痛等情况，一旦出现应及时就医。保持乐观心态，与家人沟通，必要时寻求心理支持，有助于平稳度过康复期。