肺炎听诊什么音

肺炎听诊可能出现湿啰音、支气管呼吸音、哮鸣音、胸膜摩擦音、呼吸音减弱等异常音。这些听诊音与肺部炎症、渗出、气道痉挛等病理改变有关。

1、湿啰音

湿啰音是肺炎最常见的听诊表现，由于炎症导致肺泡或细小支气管内存在渗出液，气流通过液体时产生类似水泡破裂的声音。湿啰音可分为粗湿啰音和细湿啰音，前者多见于大叶性肺炎，后者常见于支气管肺炎。湿啰音在吸气相更为明显，咳嗽后可能暂时消失。

2、支气管呼吸音

支气管呼吸音是肺炎实变期的特征性听诊表现，正常应在气管部位听到的呼吸音在肺野区域清晰可闻。这是由于肺组织实变后传导性增强，将气管呼吸音传导至胸壁。支气管呼吸音通常提示大叶性肺炎或肺段实变，需结合影像学检查确认。

3、哮鸣音

哮鸣音是气道狭窄或痉挛时产生的高调哨笛音，常见于合并支气管痉挛的肺炎患者。哮鸣音多在呼气相明显，提示小气道受累。婴幼儿肺炎、病毒性肺炎或过敏体质者更易出现哮鸣音，可能伴有呼吸困难表现。

4、胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜炎症时的特异性听诊音，类似皮革摩擦的粗糙声音。当肺炎累及胸膜时，脏层和壁层胸膜因纤维素渗出而变得粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦产生此音。胸膜摩擦音在吸气和呼气时均可听到，屏气时消失，患者常诉胸痛。

5、呼吸音减弱

呼吸音减弱可见于胸腔积液、肺不张或严重肺实变等情况。当肺炎合并大量胸腔积液时，积液会阻碍声音传导导致患侧呼吸音减弱或消失。肺不张时肺泡萎陷也会使呼吸音减低，需结合叩诊浊音等体征综合判断。

肺炎患者除规范治疗外，日常需保持充足休息，避免劳累；保持室内空气流通但避免直接吹风；适当增加水分摄入以稀释痰液；饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白和维生素摄入；戒烟并避免二手烟；遵医嘱完成全程药物治疗，不可自行停药；注意观察体温、呼吸频率等变化，如出现呼吸困难、意识改变等需及时就医。恢复期可进行适度呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等帮助肺功能康复。