儿童支气管肺炎常见的严重并发症

儿童支气管肺炎常见的严重并发症主要有呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、肺脓肿以及中毒性脑病。

一、呼吸衰竭

呼吸衰竭是支气管肺炎导致气体交换严重障碍的危急状况。由于肺部广泛炎症和渗出，肺泡通气与换气功能急剧下降，患儿会出现严重的低氧血症，表现为口唇及甲床明显发绀、呼吸极度困难、鼻翼扇动和三凹征。严重时，二氧化碳潴留可导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这是需要立即进行机械通气等生命支持的急症，治疗关键在于迅速改善氧合，控制肺部感染，并维持内环境稳定。

二、心力衰竭

心力衰竭常作为重症肺炎的并发症出现。肺部炎症和缺氧会引起肺动脉压力增高，增加心脏右心室的负荷。同时，病原体产生的毒素和机体炎症反应可直接损害心肌。患儿表现为呼吸急促突然加重、心率显著增快、肝脏在短时间内进行性肿大、面色灰白以及烦躁不安。治疗需在强有力抗感染的基础上，使用强心药物如地高辛口服溶液，并配合利尿剂如呋塞米片以减轻心脏负荷，同时严格限制液体摄入。

三、脓毒症

脓毒症是病原体及毒素侵入血液循环引起的全身性感染反应综合征。当肺炎病灶中的细菌突破局部屏障进入血液，会引发全身剧烈的炎症反应。患儿可出现持续高热或体温不升、精神萎靡或烦躁、心率呼吸增快，严重时出现皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等循环灌注不足的表现。治疗核心是早期识别，并立即使用强效、足量的抗生素进行抗感染治疗，同时给予积极的液体复苏以维持有效循环血量。

四、肺脓肿

肺脓肿是肺组织坏死、液化形成的脓腔。多由金黄色葡萄球菌、厌氧菌等毒力较强的细菌感染引起，导致局部肺组织坏死。患儿在肺炎病程中，可能出现高热持续不退、咳嗽加剧并咳出大量脓臭痰。胸部影像学检查可见带有液平面的空洞。治疗需延长抗生素疗程，常需联合使用抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，并结合体位引流等物理治疗促进脓液排出。对于较大脓肿或药物治疗效果不佳者，可能需要进行穿刺引流。

五、中毒性脑病

中毒性脑病是重症肺炎时，缺氧、二氧化碳潴留、病原体毒素及炎症介质共同作用于中枢神经系统所引起的严重并发症。患儿在呼吸道症状基础上，出现意识障碍、反复惊厥、呕吐、前囟膨隆、瞳孔改变等颅内压增高的表现。治疗重点在于积极治疗原发肺炎、纠正缺氧和酸碱失衡。对于颅内高压，需使用脱水剂如甘露醇注射液降低颅压，并使用镇静抗惊厥药物如地西泮注射液控制抽搐，同时给予营养脑细胞等支持治疗。

预防儿童支气管肺炎并发症的关键在于早期识别和规范治疗。家长需密切观察患儿病情变化，一旦出现呼吸急促费力、精神萎靡或烦躁异常、面色苍白或发灰、高热持续不退、惊厥等警示信号，必须立即就医。治疗期间应确保患儿充分休息，提供易于消化且营养均衡的流质或半流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹等，并保证充足的液体摄入以防脱水。保持室内空气流通和适宜的温湿度，遵医嘱完成全程药物治疗，避免病情反复或迁延。在恢复期，可在医生指导下进行适当的呼吸功能锻炼，并注意保暖，避免去人群密集场所，以减少再次感染的风险。