肺腺鳞癌晚期不用慌，化学药物治疗也能缓解症状
摘要：一名78岁的男性患者因咳嗽、胸闷、胸痛、血痰等症状来我院就诊，安排患者做了胸部平扫＋增强、活检穿刺。综合患者自述与检查结果，确诊为肺腺鳞癌晚期，使用紫杉醇注射液、卡铂注射液进行治疗，患者胸痛、咳嗽症状明显好转，胸闷、血痰症状得以缓解，整体治疗效果良好。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】肺腺鳞癌晚期
【就诊医院】山东省立医院
【就诊时间】2021年8月19日
【治疗方案】药物治疗（紫杉醇注射液+卡铂注射液）
【治疗周期】综合治疗6个月，门诊随访
【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好
一、初次面诊
那是8月的一个早上，天气有点阴沉，我正坐在诊室中翻看病人资料，一位瘦骨嶙峋的老人走了进来，问诊期间，老人不断咳嗽。详细了解后，我才知道老人今年已经78岁了，有50年吸烟史，半年前就已经有咳嗽症状了，但由于自己有抽烟的习惯，所以一直没在意，近一个月咳嗽越来越频繁，并且伴有胸闷、胸痛症状，有时咳出的痰中还能看到血丝。了解基本情况后我又询问了患者病史，患者否认有重大疾病史，否认有食物、药物过敏史。根据患者的症状，我初步怀疑是肺结核或者是肺部肿瘤。但准确结果还需进一步检查才能知道。
二、治疗经过
我安排患者做了胸部平扫＋增强，结果显示患者左肺下叶有大小为84㎜×72㎜的团片状软组织肿块，肿块内有多个点状钙化灶，并且病灶已经侵犯到了左心房。检查提示患者左肺下叶有中央型肺癌，癌细胞已经发生了转移，患者身体多处受到癌细胞侵犯。为了明确肿瘤性质，我又安排患者做了肺部穿刺活检，检查结果显示左肺下叶腺鳞癌，鳞癌约占60%，腺癌约占60%。综合患者症状及最终检查结果，初步确诊为肺腺鳞癌晚期。
我将检查报告递到患者手中，并据实告知了患者病情。接着又向患者说明，由于癌细胞扩散严重，现在手术治疗没有意义，只能通过药物治疗的方式抑制癌细胞的扩散。患者听后一言不发，呆愣许久后走出了诊室。第二天患者走进了诊室，询问我具体治疗方案，我推荐患者使用紫杉醇注射液、卡铂注射液两种化疗药物进行治疗，因为紫杉醇注射液能够促进微管蛋白二聚体的组合，并阻止其解聚，能够有效抑制癌细胞分裂；而卡铂注射液属于细胞毒性药物，也能抑制癌细胞的生长。患者同意了此方案。
三、治疗效果
治疗有条不紊地展开，治疗期间患者并未出现不适症状，治疗6个月后，患者的精神状态有所好转，食欲较之前有所增长，患者自述胸痛、咳嗽的症状有了明显缓解，胸闷、血痰的症状也较之前有所减弱。安排患者做了胸部CT，发现肿瘤缩小为70㎜×62㎜，未发现肿瘤有新的扩散迹象。患者总体治疗效果良好。
四、注意事项
为了取得更好的治疗效果，在患者治疗期间，我特意嘱咐了他以下几点：
1.放松身心，不要焦虑，保持充足的睡眠，以更好的精神状态与肿瘤战斗。
2.治疗期间要清淡饮食，可以吃一些海鲜粥、牛奶、骨头汤来补充蛋白质；此外，还要严格忌烟酒。
3.注意开窗通风，保持室内空气流通。五、个人感悟
看到患者的病情有所好转，我不禁为他感到开心。肺腺鳞癌是小细胞肺癌中的一种，其出现可能与空气污染、吸烟、职业暴露、饮食不当有关。此病早期基本没什么症状，到中晚期会出现咳嗽、血痰、胸痛、胸闷的症状，可能难以引起患者的重视，导致病情加重，此病在前期以手术治疗为主，但此次患者的肿瘤已经累及心脏，难以通过手术进行治疗，只能用药物缓解症状，所幸有一个好的治疗结果。
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