血压90/145算高吗，应该吃药吗

血压90/145mmHg属于轻度高血压，通常建议先通过生活方式干预，不一定需要立即服药。高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，您的情况符合这一标准，但属于轻度范围。是否用药需结合其他因素综合判断，主要考虑以下几点。

1、血压水平与风险分层：

您的收缩压145mmHg、舒张压90mmHg，属于1级高血压轻度。如果无糖尿病、心脏病、肾病等并发症，且无靶器官损害，通常属于低危或中危人群。此时，医生可能建议先进行3-6个月的生活方式调整，如减盐、减重、运动等，若血压仍不达标，再考虑启动药物治疗。

2、伴随症状与靶器官损害：

若您伴有头痛、头晕、胸闷、心悸、视力模糊等症状，或已出现心脏、肾脏、眼底等靶器官损害如左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变，则需立即启动药物治疗。常用药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，具体选择需由医生根据您的年龄、肾功能、心率等个体情况决定。

3、心血管危险因素数量：

高血压患者常合并其他危险因素，如吸烟、肥胖、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史等。若您存在2个及以上危险因素，即使血压仅轻度升高，也建议尽早药物治疗，以降低未来发生脑卒中、心肌梗死的风险。例如，合并糖尿病时，血压控制目标更严格，通常需降至130/80mmHg以下。

4、生活方式干预效果：

对于轻度高血压，非药物措施是基础。每日食盐摄入量应控制在5克以下，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，限制饮酒，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。若坚持3个月后血压仍高于140/90mmHg，则需遵医嘱服用药物，如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。

5、动态血压监测结果：

单次测量可能受情绪、运动、白大衣效应等影响。建议进行24小时动态血压监测，或连续7天早晚自测血压。若平均血压仍≥135/85mmHg，则确诊高血压；若仅诊室血压高而家庭血压正常，可能为白大衣高血压，此时以生活方式干预为主，无须立即用药。

血压管理需长期坚持，建议您先通过调整饮食、增加运动、保持体重、戒烟限酒等方式改善，并定期监测血压。若3个月后血压仍不达标，或出现任何不适症状，应及时就医，由医生评估后制定个体化治疗方案，切勿自行购药或停药。