前列腺炎与前列腺增生的鉴别

前列腺炎与前列腺增生可通过发病机制、症状特点和检查结果进行鉴别。前列腺炎多见于中青年男性，以尿频尿急、会阴疼痛为主要表现；前列腺增生好发于老年男性，以排尿困难、尿线变细为典型症状。两者可通过尿常规、前列腺液检查、超声等辅助检查进一步区分。

1、发病机制

前列腺炎多由细菌感染或盆底肌肉功能异常引起，常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌等。前列腺增生则与年龄增长、雄激素水平失衡相关，前列腺腺体细胞增殖导致尿道受压。前者属于炎症性疾病，后者属于退行性改变。

2、症状特点

前列腺炎患者排尿时伴随灼热感或会阴部胀痛，可能出现发热等全身症状。前列腺增生以进行性排尿困难为主，表现为尿等待、尿流中断，严重时可出现尿潴留。夜间排尿次数增多在两病中均可出现，但前列腺炎常伴排尿末疼痛。

3、体征差异

直肠指检时前列腺炎患者腺体压痛明显，可能触及波动感；前列腺增生者腺体增大但质地均匀，中央沟变浅或消失。急性细菌性前列腺炎可能出现前列腺脓肿，慢性前列腺炎腺体硬度增加，而增生腺体表面光滑。

4、辅助检查

前列腺炎患者尿常规可见白细胞升高，前列腺液检查每高倍镜视野白细胞超过10个。前列腺增生患者超声显示前列腺体积增大，残余尿量增加，尿流率检查最大尿流率小于15ml/s。血清前列腺特异性抗原在前列腺增生中可能轻度升高。

5、治疗原则

细菌性前列腺炎需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，慢性非细菌性前列腺炎可采用坦索罗辛缓释胶囊配合物理治疗。前列腺增生轻症用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片，重症需行经尿道前列腺电切术。

建议患者避免久坐、憋尿等行为，适量饮水保持每日尿量2000ml左右。饮食宜清淡，限制酒精及辛辣刺激食物摄入。定期进行前列腺检查，50岁以上男性每年应做直肠指检和前列腺超声。出现排尿异常持续不缓解时需及时就医，避免自行服用抗生素或中成药。