甲状腺癌的检查和治疗方法

甲状腺癌的检查方法主要有超声检查、细针穿刺活检、放射性核素扫描、CT或MRI检查、血液检查等，治疗方法包括手术切除、放射性碘治疗、甲状腺激素替代治疗、靶向药物治疗、外部放射治疗等。

1、超声检查

超声检查是甲状腺癌筛查的首选方法，通过高频声波成像可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界及血流信号。对于直径超过1厘米的结节或存在微钙化、纵横比大于1等可疑特征时，需进一步评估。该检查无辐射且操作简便，能有效区分囊性与实性病变。

2、细针穿刺活检

细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的金标准，在超声引导下用细针抽取结节细胞进行病理分析。可明确区分乳头状癌、滤泡状癌等亚型，准确率达90%以上。检查后可能出现局部淤血或轻微疼痛，一般无须特殊处理。

3、放射性核素扫描

放射性核素扫描通过追踪碘131在甲状腺的分布评估结节功能状态。热结节多为良性，冷结节有20%恶性概率。检查前需停用含碘食物和药物2-4周，孕妇禁用此方法。

4、手术切除

手术是甲状腺癌的主要治疗手段，根据肿瘤大小选择甲状腺全切或腺叶切除。术中需探查淋巴结转移情况，术后可能出现声音嘶哑或低钙血症。对于分化型甲状腺癌，5年生存率可达98%。

5、放射性碘治疗

放射性碘治疗用于清除术后残留甲状腺组织或转移灶，通过碘131释放的β射线破坏癌细胞。治疗前需低碘饮食并停用甲状腺素，治疗后需隔离3-7天。可能出现唾液腺炎或骨髓抑制等副作用。

甲状腺癌患者术后需终身服用左甲状腺素钠片维持正常代谢，定期监测TSH和甲状腺球蛋白水平。日常应保持均衡饮食，适量增加海带紫菜等富硒食物摄入，避免剧烈颈部运动。每6-12个月复查颈部超声，出现声音持续嘶哑或颈部肿块需及时就诊。保持乐观心态有助于提高治疗效果。