为什么拉大便时会感到疼痛

拉大便疼可能与肛裂、痔疮、肠道炎症、直肠脱垂、肛周脓肿等因素有关，通常表现为排便时疼痛、出血、肛门不适等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、肛裂

肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤，多因大便干燥、排便用力过度导致。典型症状为排便时刀割样疼痛，便后可能持续数小时，常伴有少量鲜红色出血。治疗需保持大便软化，可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重者需行肛门内括约肌侧切术。

2、痔疮

痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块，内痔脱出或外痔血栓时可引发排便疼痛。表现为肛门胀痛、灼热感，可能伴喷射状出血。温水坐浴可缓解症状，必要时采用痔疮胶圈套扎术或吻合器痔上黏膜环切术治疗。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可导致直肠黏膜充血水肿，排便时刺激神经末梢产生疼痛。常伴随腹泻、黏液脓血便、里急后重感。需通过肠镜检查确诊，治疗常用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症。

4、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出肛门外时，因机械摩擦和缺血可产生坠胀性疼痛。多见于老年人和经产妇，排便时可见粉红色肿物脱出。轻度脱垂可通过提肛锻炼改善，重度需行Altemeier手术或Delorme手术修复。

5、肛周脓肿

肛门腺感染形成的脓腔会引发持续性跳痛，排便时压力增加使疼痛加剧。可能伴有发热、肛门红肿热痛等症状。确诊后需切开引流，术后配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。

日常应注意增加膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯，避免久蹲用力。便后建议用温水清洗肛门，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若疼痛持续超过3天或伴随发热、大量出血等症状，须立即到肛肠科就诊。孕妇、糖尿病患者出现排便疼痛时更应及早就医，避免感染扩散。