直肠息肉必须要做手术吗

直肠息肉是否需要手术取决于息肉的性质和大小，多数情况下直径超过10毫米或存在癌变风险的息肉建议手术切除。

直径小于5毫米的直肠息肉通常无须立即手术，可通过定期肠镜监测其变化。这类息肉多为炎性或增生性，癌变概率较低。肠镜检查时医生可能直接钳除微小息肉并进行病理化验。患者需保持低脂高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，每6-12个月复查肠镜。若发现息肉增长加速或形态异常，则需考虑进一步处理。

直径5-10毫米的腺瘤性息肉存在潜在恶变风险，通常建议在肠镜下进行黏膜切除术。这类手术属于微创操作，通过电切圈套器完整切除病灶，术后需要送病理检查确认性质。患者术后24小时内需禁食，之后逐步过渡到流质饮食，避免剧烈运动以防创面出血。术后第一年需每3-6个月复查肠镜。

对于直径超过10毫米的广基息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或癌变的息肉，必须行外科手术切除。这类手术包括经肛门局部切除术、经腹直肠前切除术等，具体术式取决于息肉距肛缘距离和浸润深度。术后需要结合病理结果决定是否追加放化疗，并建立严格的随访计划，前两年每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查。

直肠息肉患者无论是否手术，都应调整饮食结构，增加全谷物和蔬菜水果摄入，限制红肉及加工肉制品。保持每日30分钟以上有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药。术后患者需按医嘱定期复查肠镜，监测复发情况，发现便血、排便习惯改变等症状及时就医。