乳腺钼靶检查与诊断分级是什么

乳腺钼靶检查是一种用于筛查和诊断乳腺疾病的X线摄影技术，其诊断结果通常采用BI-RADS分级系统进行报告，主要分为0级、1级、2级、3级、4级、5级和6级。

一、0级：评估不完全

0级意味着本次检查获得的信息不足以做出明确诊断，需要结合其他影像学检查进行进一步评估。这可能是因为乳腺组织致密掩盖了病灶，或者发现了可疑异常但需要额外角度的摄片或超声检查来明确性质。患者通常需要追加乳腺超声、磁共振成像或召回进行加压放大摄影等检查，以获取更全面的诊断信息。

二、1级：阴性

1级代表检查结果为阴性，未发现任何异常病变。乳腺X线影像显示双侧乳腺对称，无肿块、结构扭曲或可疑钙化灶。这是一个完全正常的结果，建议患者按照常规筛查间隔，例如每1到2年进行一次乳腺钼靶检查，同时保持健康的生活方式并进行乳腺自我检查。

三、2级：良性发现

2级表示发现了明确的良性病变，恶性概率基本为零。常见的良性发现包括钙化的纤维腺瘤、单纯囊肿、脂肪瘤、散在的点状钙化、乳腺内淋巴结等。这类病变无须特殊处理，建议患者进行常规的年度随访筛查即可，无需过度担忧。

四、3级：可能良性

3级提示病变为良性的可能性很大，但仍有较低的恶性概率，一般建议短期随访。这类病变包括非典型性可能良性的肿块、局灶性不对称或簇状圆形钙化。医生通常会建议患者在6个月后进行复查，如果病灶稳定，则继续随访至2年，若随访中病灶有变化，则需进一步活检以明确诊断。

五、4级：可疑异常

4级表示发现可疑异常，需要考虑活检以明确病理诊断。此级又细分为4A、4B、4C三个亚级，恶性概率依次递增。4A级恶性可能性低，4B级为中等可能性，4C级则可能性较高但未达到5级典型恶性表现。对于4级病变，通常需要进行空心针穿刺活检或手术活检来获取组织学诊断，这是区分良恶性的关键步骤。

六、5级：高度提示恶性

5级高度提示为恶性病变，恶性概率很高，其特征在影像学上非常典型。此类病变具有明显的恶性征象，如毛刺状边缘的高密度肿块、段样或线样分布的细小多形性钙化等。一旦诊断为5级，临床应采取积极措施，在活检确诊为恶性肿瘤后，须根据病理类型和分期尽快制定手术、化疗、放疗或内分泌治疗等综合治疗方案。

七、6级：已活检证实为恶性

6级是指在活检已证实为恶性之后进行的影像学评估。此分级用于监测新辅助化疗的疗效，或在对已知癌症进行评估时，描述其他部位的异常。该分级不用于初次诊断筛查，其意义在于评估已知恶性肿瘤的治疗反应或监测有无新的病灶出现，为后续治疗方案的调整提供影像学依据。

了解乳腺钼靶的BI-RADS分级系统，有助于患者理性看待检查报告，避免不必要的恐慌。无论分级如何，都应与专科医生充分沟通，严格遵循医嘱进行随访、复查或进一步治疗。同时，所有女性都应关注乳腺健康，坚持定期筛查，保持均衡饮食，控制体重，适度运动，并学会乳腺自我检查方法，一旦发现无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常迹象，应及时就医。