面肌痉挛最怕乱治

生活中，有些人的面部肌肉会震颤或抖动，经常会不由自主，尤其在紧张时或是重要的时刻，症状更严重。这到底是怎样一种疾病？为此，本报专访了卫生部中日友好医院神经外科面肌痉挛、三叉神经痛显微治疗中心主任、脑瘫治疗中心主任于炎冰教授，请他为大家解析面部神经的那些事儿。

记者：面肌痉挛和面瘫是一回事儿吗？

于炎冰：面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。

而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。总之，面瘫是面部肌肉运动功能的障碍，面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。

记者：眼皮老跳是不是面肌痉挛或面瘫前兆？

于炎冰：眼皮跳大多是由于疲劳、精神紧张、情绪激动、生活不规律引起的不自主跳动，不是面肌痉挛。连续跳三个月以上，并且不断地加重，会累及一侧眼睑、面肌、嘴角不自觉的跳动，才应怀疑是。

面瘫一般是因病毒感染等引起的面部损伤症状。它能造成眼睑不能闭合、嘴向对侧歪斜；还有创伤性面瘫，刀砍伤、车祸伤，面神经断了带来的损伤。因此眼皮老跳不一定是面瘫的前兆。

记者：面肌痉挛怎么防治？

于炎冰：面肌痉挛是特发性的，和遗传没有关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经出脑干的区域，神经发生短路，造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。每次着急、见到生人的时候容易发生，一般都是单侧的，双侧比较少，双侧同时发病的更少见。面肌痉挛以后，多数都是眼睑先抽动然后出现面部抽动。

一旦出现眼睑跳动，一侧面部不自主的跳动。这个时候没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。你只有观察，连续跳三个月以后可以诊断为面肌痉挛。治疗面肌痉挛有两种选择，一种是不治疗。对于多脏器功能衰竭、高龄的病人，面肌痉挛不会影响生存期，只是面子不好看，眼睑跳动、难受，这通常是可以容忍的，因此不建议手术。

对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者，应该到正规医院接受微创手术治疗。面肌痉挛的病人还会伴有患侧耳鸣、听力下降、甚至伴有眩晕。多数病人发病时会眩晕、耳鸣。这样的病人要提醒他们注意，应该尽早接受手术治疗，否则可能引起长期的眩晕、耳鸣、听力下降。病人出现了症状，建议观察三个月，三个月以后可以做手术，治愈率可达是98%。

记者：治面肌痉挛最怕什么，不治疗会有什么不良后果？

于炎冰：我建议千万不要盲目治疗。因为很多医院、很多医生不了解这个病，给你开了很多药、花了很多钱，结果无效还是次要的，就怕把面肌痉挛治坏了，埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗，治标不治本。

面肌痉挛一旦确诊，目前的治疗手段只有手术。我曾有个黑龙江的病人，面肌痉挛发病后，听小广告的就去打肉毒素，还自己敷了很多草药，结果面部皮肤也毁了，最后还是过来手术才解决了问题，但皮肤没法恢复原样了。打肉毒素三个月到半年肯定要复发，再打，反复三次以上，就可能造成周围永久性面瘫，因此不提倡这个治疗。显微血管减压手术是目前唯一的可以治愈的方法。