主动脉夹层保守治疗怎么做

主动脉夹层保守治疗主要通过控制血压、镇痛镇静、降低心肌收缩力、密切监测及生活管理等方式进行干预。主动脉夹层是心血管急症，保守治疗适用于Stanford A型非手术适应症或B型稳定期患者，需在重症监护下实施。

控制血压是核心措施，需将收缩压维持在100-120毫米汞柱，常用静脉泵入硝普钠联合口服β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，避免血压波动导致夹层扩展。镇痛镇静可缓解剧烈胸痛，降低交感神经兴奋性，通常使用吗啡注射液或芬太尼透皮贴剂，同时监测呼吸抑制风险。降低心肌收缩力通过β受体阻滞剂如艾司洛尔注射液实现，减少主动脉壁剪切力。持续心电监护与影像学复查可及时发现夹层进展，每6-12小时评估生命体征，48小时内复查增强CT。绝对卧床休息并限制活动，避免咳嗽、用力排便等增加胸腔压力的行为，必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。

主动脉夹层患者需长期维持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过3克，避免腌制食品与加工肉类。戒烟并限制酒精摄入，尼古丁与乙醇均可加重血管内皮损伤。规律监测家庭血压并记录波动情况，使用电子血压计每日早晚各测量一次。避免情绪激动与剧烈温度变化，冬季注意保暖防止冷刺激诱发血管痉挛。遵医嘱定期复诊，复查主动脉CTA评估夹层假腔血栓化情况，若出现新发撕裂样胸痛或意识改变需立即急诊救治。