怎么治疗卵巢肿瘤

卵巢肿瘤的治疗方式主要有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗和支持治疗。

一、手术治疗

手术是治疗卵巢肿瘤，尤其是卵巢恶性肿瘤最核心的方法。对于早期卵巢癌，手术目标是全面分期，切除所有肉眼可见的肿瘤，包括切除双侧卵巢、输卵管、子宫、大网膜以及进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫。对于晚期卵巢癌，则进行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有原发和转移病灶，以达到理想的减瘤效果。对于某些特定类型的良性肿瘤或交界性肿瘤，年轻且有生育需求的患者，可以考虑保留生育功能的手术，如单侧附件切除术。手术方式可选择传统的开腹手术或腹腔镜微创手术，具体取决于肿瘤性质、分期及患者身体状况。

二、化学药物治疗

化学药物治疗简称化疗，是卵巢恶性肿瘤术后辅助治疗或晚期患者的主要治疗手段之一。化疗药物通过静脉或腹腔灌注等方式进入体内，杀灭或抑制残留的、肉眼不可见的癌细胞，降低复发风险。常用的一线化疗方案是以铂类如卡铂、顺铂联合紫杉类如紫杉醇、多西他赛药物为基础的方案。对于铂类耐药或复发的患者，可能会使用非铂类单药或联合化疗，如吉西他滨、脂质体多柔比星、拓扑替康等。化疗通常需要多个周期，期间需密切监测血常规、肝肾功能及不良反应。

三、放射治疗

放射治疗在卵巢肿瘤治疗中的应用相对局限，主要用于某些特定情况。例如，对于某些类型的卵巢恶性肿瘤，如无性细胞瘤，放疗可能作为术后辅助治疗的选择之一。对于晚期卵巢癌出现的孤立、顽固的转移病灶，如骨转移引起的疼痛或脑转移，局部放疗可以起到很好的姑息止痛或控制病灶的作用。放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力。治疗前需要进行精确的定位和计划，以最大限度地杀伤肿瘤，同时保护周围的正常组织。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因突变或信号通路，使用特异性药物进行阻断，具有“精准打击”的特点，对正常细胞损伤较小。对于卵巢癌，特别是高级别浆液性癌，维持治疗阶段常用PARP抑制剂，如奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利等，适用于携带BRCA基因突变或同源重组修复缺陷的患者，能显著延长无进展生存期。抗血管生成药物贝伐珠单抗也可用于晚期卵巢癌的一线或复发治疗，通过抑制肿瘤血管生成来“饿死”肿瘤。靶向治疗通常需要基于基因检测结果来指导用药。

五、支持治疗

支持治疗贯穿于卵巢肿瘤治疗的始终，旨在缓解疾病本身及抗肿瘤治疗带来的各种症状，提高患者生活质量，保障其他治疗顺利进行。这包括疼痛管理，根据疼痛程度阶梯式使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物；营养支持，针对化疗引起的恶心、呕吐、食欲不振，给予止吐、促进食欲的药物及营养咨询；处理腹水，可通过利尿剂或腹腔穿刺引流缓解症状；以及心理疏导和社会支持，帮助患者和家庭应对疾病带来的恐惧、焦虑和经济压力。良好的支持治疗是综合治疗不可或缺的一部分。

确诊卵巢肿瘤后，患者应积极配合妇科肿瘤专科医生制定个体化的综合治疗方案。治疗期间及结束后，需保持均衡饮食，摄入足量优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以帮助身体恢复。根据体力状况进行适度的活动，如散步、瑜伽，有助于改善情绪和体能。定期复查至关重要，包括肿瘤标志物检测和影像学检查，以便早期发现复发迹象。同时，加入病友支持团体或寻求专业心理咨询，有助于更好地应对疾病带来的心理挑战，保持积极乐观的心态。