怎么判断宝宝是不是母乳性腹泻

母乳性腹泻通常表现为大便次数增多、质地稀薄，但宝宝精神状态良好且体重增长正常。判断母乳性腹泻需结合喂养方式、排便特征、生长发育等综合评估，排除感染性或过敏性疾病。

1、观察排便特征

母乳性腹泻的粪便呈黄色或黄绿色，质地均匀稀薄，可能带有奶瓣或黏液，但无脓血或腥臭味。每日排便可达5-10次，但每次量较少。若粪便中出现血丝、异常颜色或强烈异味，需警惕细菌性肠炎或乳糖不耐受。

2、评估生长发育

母乳性腹泻的宝宝通常食欲正常，尿量充足，体重按每月500-1000克的速度稳定增长。若出现体重不增、尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现，或生长曲线持续低于3百分位，可能与牛奶蛋白过敏、先天性代谢疾病有关。

3、排查喂养因素

母亲饮食中高脂肪、高糖或刺激性食物可能加重宝宝腹泻。可尝试减少油腻食物、咖啡因及乳制品摄入，观察2-3天排便变化。若调整饮食后腹泻改善，提示与母乳成分相关。持续腹泻需考虑暂时改用低乳糖配方奶辅助判断。

4、检测相关指标

粪便还原糖试验阳性提示乳糖不耐受，轮状病毒抗原检测可排除病毒感染。血常规检查嗜酸性粒细胞升高可能指向过敏。必要时需进行粪便培养或过敏原筛查，但母乳性腹泻患儿这些指标通常无异常。

5、排除病理因素

先天性巨结肠表现为腹胀伴排便困难，肠道感染常伴随发热或呕吐，乳糜泻多有家族史。若腹泻持续超过2周、伴随皮疹或呼吸道症状，需就医排除免疫性疾病或内分泌异常。

母乳性腹泻一般无须特殊治疗，母亲保持均衡饮食，避免过度进食催乳食物。注意宝宝臀部护理，每次排便后用温水清洗并涂抹护臀霜。若出现嗜睡、囟门凹陷、超过8小时无尿等脱水表现，或腹泻伴随反复呕吐、血便、高热，应立即就医。定期监测体重和身高增长曲线是判断营养状况的重要依据。