垂体瘤卒中手术怎么做

垂体瘤卒中通常需急诊手术干预，主要术式包括经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术。垂体瘤卒中可能因肿瘤内出血或梗死导致急性神经压迫，需根据出血量、视力障碍程度及内分泌状态选择术式。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术适用于大多数垂体瘤卒中病例，通过鼻腔自然通道直达蝶鞍区，创伤较小且恢复较快。手术需在神经导航引导下精准定位，使用显微器械分块切除肿瘤及血肿，术中需注意保护正常垂体组织和周围血管。术后可能出现短暂脑脊液鼻漏或尿崩症，多数可自行缓解。开颅垂体瘤切除术适用于肿瘤向鞍上扩展严重或鼻腔解剖异常者，需切开颅骨显露病变区域，手术视野更开阔但创伤较大。术中需谨慎处理视神经和颈内动脉，术后可能遗留头痛或癫痫发作风险。两种术式均需联合激素替代治疗，术后需密切监测视力、电解质和垂体功能。

术后应保持头部抬高30度以减少脑脊液压力，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，限制钠盐摄入预防水钠潴留。定期复查垂体激素水平和MRI评估肿瘤残留情况，若出现持续头痛、发热或视力下降需立即返院检查。长期随访中需根据内分泌检查结果调整激素替代方案，避免过度劳累和头部外伤。