造成输卵管堵塞的主要原因是什么

输卵管堵塞可能由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、生殖系统结核感染、先天性发育异常等原因引起。输卵管堵塞通常表现为不孕、慢性盆腔疼痛、月经异常等症状，需通过输卵管造影等检查确诊。

1、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是输卵管堵塞最常见的原因，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体上行感染导致。炎症反复发作可引起输卵管黏膜粘连、纤毛功能受损，形成机械性阻塞。患者可能伴有下腹坠痛、阴道分泌物增多等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素，严重者需腹腔镜手术松解粘连。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症病灶可侵袭输卵管壁，导致管腔狭窄或闭锁。异位内膜周期性出血会刺激局部炎症反应，形成瘢痕组织。患者常表现为进行性加重的痛经、性交痛。临床常用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长，必要时行腹腔镜病灶切除术。

3、既往盆腔手术史

人工流产术、阑尾切除术等盆腔操作可能引发术后粘连，输卵管伞端与卵巢或盆壁形成纤维带，影响拾卵功能。手术创伤导致的炎症反应会促使纤维蛋白沉积，逐渐发展为输卵管阻塞。预防术后粘连可遵医嘱使用几丁糖医用防粘连胶体液，已形成阻塞需考虑输卵管整形术。

4、生殖系统结核

结核分枝杆菌感染输卵管时，可形成干酪样坏死和钙化灶，造成不可逆性管腔闭塞。患者可能出现低热、盗汗等全身症状，伴继发性闭经。确诊需进行子宫内膜活检及结核菌素试验，治疗需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。

5、先天性发育异常

输卵管先天缺失、节段性闭锁或憩室形成等发育异常可直接导致机械性梗阻。这类患者多合并其他生殖系统畸形，如单角子宫、双子宫等。诊断依靠三维超声或磁共振成像，治疗需根据具体情况选择输卵管吻合术或辅助生殖技术。

预防输卵管堵塞需注意经期卫生，避免不洁性行为，减少不必要的宫腔操作。出现盆腔炎症时应规范治疗，防止慢性化。计划怀孕前可进行孕前检查，存在输卵管问题者可考虑输卵管通液术或宫腹腔镜联合检查。备孕超过1年未孕者建议尽早就诊生殖医学科，根据堵塞程度选择输卵管介入再通或试管婴儿等辅助生殖技术。