反流性食管炎，萎缩性胃炎伴糜烂怎么办

反流性食管炎和萎缩性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、生活方式干预、定期复查等方式治疗。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括约肌功能障碍等因素引起，萎缩性胃炎伴糜烂可能与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流等因素有关。

1、调整饮食

饮食需避免高脂、辛辣、酸性食物，减少胃酸分泌和胃黏膜刺激。可少量多餐，选择易消化的食物如米粥、馒头等。进食后2小时内避免平卧，睡前3小时禁食。萎缩性胃炎患者可适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋清，帮助黏膜修复。

2、药物治疗

反流性食管炎可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。萎缩性胃炎伴糜烂需根据病因治疗，幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊联合抑酸药。黏膜修复可选用康复新液或替普瑞酮胶囊。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的严重糜烂或Barrett食管，可考虑内镜下射频消融或黏膜切除术。内镜治疗能精准处理病变区域，但需严格评估适应证。术后仍需配合药物控制反流和促进愈合，定期复查内镜监测疗效。

4、生活方式干预

戒烟戒酒，避免穿紧身衣裤增加腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少夜间反流。控制体重在正常范围，肥胖者需减重。保持情绪稳定，焦虑紧张可能加重症状。萎缩性胃炎患者应避免长期服用非甾体抗炎药。

5、定期复查

反流性食管炎患者建议每6-12个月复查胃镜，监测有无食管狭窄或癌前病变。萎缩性胃炎伴糜烂需根据病理结果制定随访计划，中重度萎缩或肠化生者需每年胃镜活检。复查时需评估幽门螺杆菌根除效果，必要时调整治疗方案。

反流性食管炎和萎缩性胃炎伴糜烂患者需长期管理，饮食以温和软烂为主，避免过烫或粗糙食物刺激黏膜。适当进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，但避免饱餐后立即运动。严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。若出现呕血、黑便、持续胸痛或体重下降需立即就医。日常可记录症状变化和饮食日志，复诊时供医生参考调整治疗方案。