眼科治疗中使用的雷珠单抗是什么
雷珠单抗是一种抗血管内皮生长因子药物，主要用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿等眼底新生血管性疾病。
一、药物作用机制
雷珠单抗是一种人源化的单克隆抗体片段，其核心作用机制是特异性结合并抑制血管内皮生长因子A。血管内皮生长因子是促进血管生成和增加血管通透性的关键因子。在病理状态下，过量的血管内皮生长因子会刺激眼内异常新生血管的生长，这些血管脆弱易漏，导致血液和液体渗漏到视网膜下或黄斑区，引发水肿、出血并最终损害中心视力。通过玻璃体腔内注射给药，雷珠单抗可直接作用于病变部位，阻断血管内皮生长因子的信号通路，从而抑制新生血管生成、减轻血管渗漏和视网膜水肿，达到稳定甚至改善视力的治疗目的。
二、主要临床应用
雷珠单抗的临床应用主要针对由血管内皮生长因子介导的多种眼底血管性疾病。湿性年龄相关性黄斑变性是其经典适应证，该疾病以脉络膜新生血管形成为特征，可迅速导致中心视力丧失。对于糖尿病性黄斑水肿，雷珠单抗能有效减轻因长期高血糖导致的视网膜微血管渗漏和水肿。它同样适用于治疗视网膜分支静脉阻塞或中央静脉阻塞后继发的黄斑水肿。对于病理性近视继发的脉络膜新生血管等其他适应症也有应用。治疗通常需要按疗程定期进行玻璃体腔注射，具体的治疗方案和注射间隔需由眼科医生根据患者的疾病类型、病情严重程度以及对治疗的反应来个体化制定。
三、治疗流程与方式
雷珠单抗的治疗通过玻璃体腔内注射完成，这是一种在手术室或治疗室内进行的眼科微创操作。治疗前，医生会为患者进行详细的眼科检查，包括视力、眼压、眼底光学相干断层扫描和血管造影等，以明确诊断并评估病灶活动性。注射当日，需要对术眼进行严格的消毒，并通常使用表面麻醉眼药水进行麻醉。医生使用极细的针头，在眼球壁的特定安全区域穿刺，将预定剂量的雷珠单抗药液注入玻璃体腔内。整个注射过程时间很短，但要求无菌操作极为严格，以预防眼内炎等严重并发症。注射后患者需留院观察一段时间，并遵医嘱使用抗生素眼药水。
四、常见不良反应
使用雷珠单抗可能带来一些不良反应。眼部不良反应较为常见，包括注射后一过性的眼压升高、结膜下出血、眼睛疼痛、畏光、飞蚊症或视力模糊等。较为严重但概率较低的并发症是眼内感染，即眼内炎，表现为眼痛加剧、视力骤降、眼红严重，需要立即就医。玻璃体腔内注射本身也存在视网膜脱离、白内障进展或玻璃体积血的风险。少数患者可能出现全身性不良反应，如动脉血栓栓塞事件，但其与药物的因果关系尚未完全明确。患者在接受每次注射前后，都应向医生详细报告任何不适症状。
五、使用注意事项与禁忌
使用雷珠单抗有明确的注意事项。对雷珠单抗或其任何成分有过敏史的患者禁用。眼部或眼周存在活动性感染的患者，如活动性眼内炎、严重睑缘炎或结膜炎，应暂缓治疗直至感染控制。患有无法控制的高血压患者应谨慎使用。治疗期间及治疗后，患者应避免揉搓眼睛，并严格按照医嘱使用预防性抗生素眼药水。由于该药物可能影响伤口愈合，近期内接受过眼部手术的患者需告知医生。妊娠期和哺乳期妇女使用的安全性数据有限，需由医生充分权衡利弊。该药物为处方药，必须在有丰富经验的眼科医生指导和操作下使用，患者不可自行用药。
接受雷珠单抗治疗期间，患者应保持良好的生活与用眼习惯。注意控制基础疾病，如糖尿病患者应严格监测并管理血糖，高血压患者需稳定血压。饮食上可适当增加富含维生素C、维生素E、锌及叶黄素等有益于眼部营养的食物的摄入，如深绿色蔬菜、橙黄色水果及坚果。避免长时间过度用眼，阅读或使用电子产品时注意间断休息。严格遵照医嘱定期返院复查，通过光学相干断层扫描等检查监测黄斑水肿及新生血管的变化，以便医生及时调整治疗策略。如果出现突发的眼痛、视力急剧下降或眼红加重，应立即联系眼科急诊。
