感染性关节炎是什么

感染性关节炎是一种由细菌、病毒或真菌等病原体侵入关节滑膜引起的关节炎症性疾病，主要表现为关节红、肿、热、痛及活动受限。

一、病因

感染性关节炎的病因主要是病原体直接侵入关节腔。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌，以及部分病毒和真菌。病原体可通过血液循环从身体其他部位的感染灶播散而来，例如皮肤感染、肺炎或尿路感染。也可因关节开放性损伤、关节穿刺或关节手术等直接途径进入关节。免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或患有自身免疫性疾病者，其感染概率会显著增加。

二、症状

感染性关节炎的症状通常起病急骤。典型表现为单个关节的急性红、肿、热、痛，最常累及膝关节、髋关节、肩关节等大关节。关节疼痛剧烈，活动时加剧，常导致关节活动明显受限。患者常伴有全身性感染症状，如发热、寒战、乏力、食欲不振。若炎症未能及时控制，关节腔内会积聚大量脓性渗出物，可能导致关节软骨和骨骼的永久性破坏，形成慢性感染或关节功能障碍，严重时可引发败血症，危及生命。

三、诊断

诊断感染性关节炎需要结合临床表现与实验室及影像学检查。医生会详细询问病史并进行体格检查，重点检查受累关节。关键的实验室检查是关节腔穿刺抽取滑液进行化验，滑液通常呈脓性，白细胞计数显著升高，细菌涂片或培养可找到病原体，这是确诊的金标准。血液检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白和血沉等炎症指标显著增高。影像学检查如X线、超声或磁共振成像有助于评估关节破坏程度和积液情况，并排除其他关节炎性疾病。

四、治疗

感染性关节炎的治疗核心是迅速控制感染、引流脓液和保护关节功能。治疗通常需要住院进行。首要措施是使用敏感的抗生素，在获得病原体培养和药敏结果前，医生会根据经验使用广谱抗生素，如头孢曲松钠注射液或万古霉素注射液，待结果明确后调整为针对性治疗。同时，必须对受累关节进行反复穿刺抽液或手术切开引流，以清除脓液、降低关节腔内压力并减少关节破坏。在感染控制后，需要进行关节功能康复锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

五、预防

预防感染性关节炎的关键在于控制全身感染源和避免关节直接污染。对于身体任何部位的感染，如皮肤疖肿、呼吸道感染等，都应及时就医并彻底治疗，防止病原体血行播散。在进行关节穿刺、注射或手术等有创操作时，必须严格遵守无菌原则。对于免疫功能低下的人群，应积极治疗原发病，增强机体抵抗力。日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免外伤，一旦发生关节部位的开放性损伤，应及时清创消毒并就医，以降低感染风险。

感染性关节炎是一种需要紧急处理的严重疾病，一旦出现单个关节突发性红、肿、热、痛并伴有发热，应立即就医，延误治疗可能导致不可逆的关节损伤。治疗期间，患者应严格卧床休息，抬高患肢以减轻肿胀，在医生指导下进行关节的被动或主动活动以维持功能。康复期应注意营养支持，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋和新鲜蔬菜水果，有助于机体恢复。完全康复后，也应定期复查，关注关节功能状况，并在医生指导下逐步恢复正常活动。