上个月来月经了这个月还没有来

月经推迟可能由生理性因素引起，也可能与妊娠、内分泌失调、妇科疾病等因素有关。月经推迟的常见原因主要有精神压力大、妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢早衰等。

一、精神压力大

长期处于紧张、焦虑或情绪波动的状态，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，从而引起月经推迟。这种情况通常无须特殊治疗，通过调整生活方式，如保证充足睡眠、适当进行瑜伽或冥想等放松活动，有助于缓解压力，月经周期可逐渐恢复正常。如果调整后月经仍未来潮，建议就医咨询。

二、妊娠

育龄期女性有性生活且未采取可靠避孕措施时，月经推迟首先要考虑妊娠的可能。妊娠后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，子宫内膜不再发生周期性脱落，导致停经。可通过早孕试纸检测或医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素进行确认。若确诊为宫内妊娠，则属于正常生理现象，无须针对月经推迟进行治疗，但需遵医嘱进行规范的孕期保健。

三、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，通常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等症状。其发病机制涉及胰岛素抵抗、雄激素水平过高等。治疗需在医生指导下进行，常采用生活方式干预联合药物治疗，如使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，或使用盐酸二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

四、甲状腺功能异常

无论是甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症，都可能干扰性激素的正常分泌，导致月经周期紊乱，出现月经推迟。甲状腺功能亢进症可能与自身免疫等因素有关，常伴有心悸、多汗等症状；甲状腺功能减退症则可能表现为乏力、怕冷等。治疗需针对原发病，遵医嘱使用药物如甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片进行规范治疗，甲状腺功能恢复正常后，月经周期多可改善。

五、卵巢早衰

卵巢早衰指女性在40岁前卵巢功能衰竭，可能与遗传、自身免疫等因素有关，通常表现为继发性闭经、潮热、盗汗等围绝经期症状。由于卵巢分泌的雌激素水平显著下降，导致子宫内膜无法正常增生和脱落。治疗目标主要是缓解症状、预防远期并发症，常在医生指导下采用激素补充治疗，如使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行周期调理。

面对月经推迟，首先应回顾近期生活状态，排查是否有精神压力、作息紊乱、过度节食等情况，并尝试调整。若有妊娠可能，建议先行验孕。若排除生理性因素和妊娠后，月经仍推迟超过一周，或伴有腹痛、异常出血等其他不适，建议及时前往妇科就诊，进行性激素六项、妇科超声等相关检查，以明确病因。日常生活中，保持规律作息、均衡营养、适度锻炼和稳定情绪，对维持正常的月经周期有积极意义。避免盲目服用药物或保健品调经，以免延误或加重病情。