发烧39度呕吐怎么回事
发烧39度呕吐可能由病毒感染、细菌感染、急性胃肠炎、胃肠型感冒、脑膜炎等原因引起，可通过物理降温、补液治疗、抗感染治疗、止吐治疗、对症支持治疗等方式处理。
一、病毒感染
病毒感染是引起发烧伴呕吐的常见原因。多种病毒如轮状病毒、诺如病毒、流感病毒等，均可侵袭人体，引起病毒性胃肠炎或呼吸道感染合并胃肠道症状。病毒作为外来病原体，会激活人体的免疫系统，释放致热原导致体温调定点升高，从而出现发烧。同时，病毒也可能直接损伤胃肠道黏膜，或通过产生的毒素刺激胃肠道，引发恶心、呕吐。治疗上，由于病毒感染多为自限性，通常以对症支持治疗为主。针对发烧，可使用对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬滴剂等退热药物。针对呕吐，可使用甲氧氯普胺片等止吐药物，并需注意预防脱水。
二、细菌感染
细菌感染同样可以导致高烧和呕吐。常见的致病菌包括沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌等，它们可能通过污染的食物或水源进入人体，引起细菌性胃肠炎，也称为食物中毒。细菌及其毒素会刺激胃肠道，导致剧烈的呕吐和腹泻，同时引发全身性的炎症反应，表现为高烧。这种情况下的发烧和呕吐症状往往比病毒感染更急更重。治疗需要在医生指导下进行抗感染治疗，例如使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。同时，也需要使用蒙脱石散止泻，并积极补液以纠正水电解质紊乱。
三、急性胃肠炎
急性胃肠炎是导致发烧呕吐的典型疾病，其病因既包括前述的病毒和细菌感染，也包括饮食不当、食物过敏等因素。胃肠黏膜发生急性炎症时，会出现充血、水肿，功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，炎症反应同时会引起发烧。这种情况可能与进食不洁、生冷或刺激性食物有关。治疗需根据病因决定，感染性胃肠炎需抗感染，非感染性则以调整饮食、休息和对症治疗为主。可使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群，使用口服补液盐散预防脱水。若呕吐剧烈无法进食，可能需要静脉补液。
四、胃肠型感冒
胃肠型感冒在医学上更准确的描述是病毒性感染以胃肠道症状为突出表现。除了发烧，患者呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状非常明显，而鼻塞、流涕等呼吸道症状相对较轻。这通常由柯萨奇病毒、腺病毒等引起。病毒不仅影响呼吸道，更主要地攻击了胃肠道。治疗原则与病毒性胃肠炎类似，以休息、隔离、对症治疗和预防并发症为主。可遵医嘱使用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗，使用藿香正气口服液缓解胃肠不适，并严密观察病情变化，防止出现脱水或电解质失衡。
五、脑膜炎
脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，由细菌、病毒等病原体侵犯脑膜引起。其典型症状就包括突发的高烧、剧烈的头痛以及喷射性呕吐。这里的呕吐是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致，与胃肠道疾病引起的呕吐机制不同。患者通常还伴有颈部僵硬、畏光、精神萎靡或烦躁不安等症状。这是一种需要紧急医疗干预的危重情况。治疗必须立即进行，包括使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等药物进行强效抗感染治疗，降低颅内压，以及全面的生命支持治疗。任何延误都可能危及生命或留下严重后遗症。
当出现发烧39度并伴有呕吐时，应立即休息，暂停进食固体食物，可少量多次饮用温开水或口服补液盐溶液，以防止脱水。用温毛巾擦拭额头、颈部、腋下等部位进行物理降温。密切监测体温变化及呕吐的频率、性状。如果呕吐持续不止，无法摄入任何液体，出现精神萎靡、嗜睡、剧烈头痛、颈部僵硬、腹痛剧烈或便中带血等情况，必须立即就医，切勿自行滥用抗生素或止吐药，以免掩盖或加重病情。就医后需配合医生完成血常规、大便常规等检查，以明确病因，进行针对性治疗。
