夜里肛门总是疼是什么原因

夜里肛门疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎、肛门神经官能症等因素有关。肛裂通常由便秘或腹泻导致，痔疮多与久坐或饮食不当相关，肛周脓肿常伴随红肿发热，直肠炎可能由感染或炎症性肠病引发，肛门神经官能症则与心理因素有关。

1、肛裂

肛裂是肛门黏膜或皮肤撕裂，多因便秘或腹泻时排便用力过度导致。典型表现为排便时剧烈疼痛，便后可能持续数小时，夜间疼痛可能因肌肉痉挛加重。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏缓解痉挛，或使用利多卡因凝胶镇痛。严重者需手术切除裂口。

2、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，内痔脱出或外痔血栓可能引发夜间钝痛。久坐、妊娠、辛辣饮食为常见诱因。温水坐浴可缓解症状，马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓等药物可减轻炎症。血栓性外痔需手术剥离。

3、肛周脓肿

肛周脓肿由肛腺感染引起，表现为肛门周围红肿热痛，夜间可能因体位变化加剧。常伴发热、乏力等全身症状。需及时切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。延误处理可能发展为肛瘘。

4、直肠炎

直肠黏膜炎症可放射至肛门区，溃疡性结肠炎或感染性肠炎患者夜间疼痛明显。伴随里急后重、黏液血便。美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片可控制炎症，严重时需糖皮质激素治疗。

5、肛门神经官能症

焦虑或抑郁可能引发功能性肛门疼痛，夜间注意力集中时症状突出。疼痛无明确器质性病变，但可持续数小时。认知行为疗法联合谷维素片调节植物神经功能，必要时使用帕罗西汀片抗焦虑。

保持规律作息与适度运动有助于改善肛门区域血液循环，每日摄入25克以上膳食纤维可预防便秘，避免久坐超过1小时。便后建议用温水清洗肛门，忌食辛辣刺激食物。若疼痛持续3天不缓解或伴随发热、便血，须立即就医排除严重感染或肿瘤可能。夜间疼痛明显者可采用侧卧体位减轻压力。