儿童长期顽固性咳嗽需警惕过敏性咳嗽，药物治疗是关键

摘要：该病例中的患儿由于在家中长期咳嗽不见好，家长发现异常后来院就医。经过敏原检查、血常规、CT等相关检查结合患者症状表现考虑是因家中百合花的花粉过敏导致的过敏性咳嗽发作，诊断为过敏性咳嗽。临床上选择药物治疗后，症状有所改善，恢复情况良好。

【基本信息】女、8岁

【疾病类型】过敏性咳嗽

【就诊医院】马鞍山市中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】以药物治疗为主，地氯雷他定片+维生素C+止咳糖浆+孟鲁司特钠咀嚼片等联合治疗

【治疗周期】药物治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】长期顽固性咳嗽得到明显改善，复查各项指标均无明显异常，病情稳定

一、初次面诊

2022年6月我正在科室门诊值班，一位家长带着她女儿满脸焦急地走了进来，我问怎么了？家长自述她女儿咳嗽咳了好久，一开始是断断续续的咳嗽，我以为她感冒了就自行给她服用了药物，结果还是咳嗽，嗓子都咳哑了。我检查了患儿的喉咙，发现有红肿现象，没有鼻塞流涕症状，询问家长咳了多久，什么时候咳得比较多？家长回答大概一个月，晚上咳得比较多，白天就不怎么咳，为了能进一步的诊断病情，需要患者配合完成相关检查。

二、治疗经过

结合患者的症状表现，安排患者完善了过敏原检查、血常规检查、CT检查等辅助检查，经查其检查结果提示嗜酸性粒细胞百分比、绝对值超出正常值范围和总IgE呈阳性，基本可诊断为是因过敏引起的咳嗽。家长疑惑地问她对什么东西过敏啊，牛肉芒果那些都能吃，我询问她家里有没有养殖花或者宠物什么的？家长说最近是百合的花季，我在市场看到好看就买回来了，家里没有宠物，我向她解释应该是患儿对家中的花粉过敏，一开始或许没什么症状，到后面总是接触这个过敏原，小孩子免疫力本来就没大人强，所以就导致过敏性咳嗽发作，接下来我会给患儿天地氯雷他定片这个对她过敏症状会有针对性地对性地治疗加上维生素C一起吃，能够提高小孩抵抗力和促进药物的吸收释放，还有止咳糖浆按时按量喝，有利于缓解由于咳嗽造成喉咙嘶哑、红肿症状也能起到润喉作用，在孩子睡觉之前给患儿咀嚼相关用量的孟鲁司特钠咀嚼片，对支气管进行扩张减少咳嗽次数利于患儿晚上睡眠，回去一定要按时服药，远离过敏原和进行适当运动，家长表示一定谨遵医嘱。

图一

三、治疗效果

药物治疗一周后，患儿长期顽固性咳嗽得到明显改善，到医院进行复查，我检查了患儿的喉咙，红肿症状已得到明显改善，让家长带患儿去做血常规等相关复查项目，结果显示白细胞、总IgE指标均已恢复正常，其他指标均无异常，目前患儿病情稳定，家长听了之后松了口气，我嘱咐她回去也要坚持服药，因为她还有一点咳嗽不继续服药的话很容易会造成病情的反复，家长表示明白后进行一个月的门诊随访并无发现病情异常后病情彻底康复。

四、注意事项

1、患儿药物治疗期间大人一定要密切关注自己孩子的身体状况，如出现咳嗽加重并伴有发热等异常情况需要立马就医，以免拖延病情。

2、禁食鸡蛋、海鲜、牛肉等食物，容易引起呼吸道瘙痒造成病情加重或者反复，饮食要清淡，不要吃辣椒等刺激性食物，患儿生病后本身抵抗力再进食辛辣食物会加重身体负担，不利于病情的恢复反而可能会加重病情，多吃蔬菜水果补充维生素，提高身体免疫力，在家尽量避开过敏原。

3、让患儿进行适当的运动锻炼，提高身体抵抗力，增强身体素质。

五、个人感悟

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，比如家中宠物的毛发、花粉、灰尘等过敏原，临床症状为长期顽固性咳嗽，咳嗽超过一个月的，所以当发现自己小孩出现以上症状时一定要及时就医，以免耽误病情。家长谨遵医嘱，从未给自己小孩擅自断药或者服用其他药物，积极配合治疗并且适当让小孩进行运动锻炼和保持良好的饮食习惯，保持饮食清淡，这种态度还是很值得我们学习的。