刚开始做的药流后来不干净，又做了一次无痛人流

药流后不完全流产需及时进行无痛人流手术清除残留组织。不完全流产可能由孕囊排出不全、子宫收缩乏力、凝血功能异常等因素引起，通常表现为持续阴道出血、下腹疼痛、发热等症状。建议术后遵医嘱使用抗生素预防感染，并复查超声确认宫腔情况。

药物流产后阴道出血时间通常为1-3周，若出血量超过月经量或持续3周以上需警惕不全流产。超声检查发现宫腔内残留组织直径超过15毫米时，药物保守治疗成功率较低。无痛人流手术通过负压吸引可清除90%以上的残留组织，术中采用静脉麻醉能有效减轻疼痛感。术后需观察出血量变化，异常腹痛或发热需立即就医。

少数情况下可能出现宫腔粘连、子宫内膜损伤等并发症。宫腔粘连患者可出现月经量减少甚至闭经，需通过宫腔镜进行分离手术。子宫内膜基底层受损会导致内膜变薄，影响后续生育功能。术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免重体力劳动。饮食上多补充优质蛋白和含铁食物，促进子宫内膜修复。

术后2周需复查血HCG水平直至恢复正常，6周后应进行妇科超声评估内膜恢复情况。建议采取可靠避孕措施6个月以上，避免短期内再次妊娠。若出现月经周期紊乱、持续不孕等情况，需排查宫腔粘连或输卵管堵塞等问题。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤，出现异常分泌物及时就诊。