为什么要进行人工关节置换术

人工关节置换术主要用于治疗严重关节病变导致的功能丧失或顽固性疼痛，常见于骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死等终末期关节疾病。

1、关节功能丧失

当关节软骨严重磨损、关节间隙消失时，患者会出现关节僵硬、活动受限等症状。此时保守治疗如药物、理疗等效果有限，人工关节置换能重建关节活动功能。典型疾病包括晚期骨关节炎，表现为晨僵超过30分钟、关节畸形等。

2、顽固性疼痛

关节病变引发的持续性疼痛影响日常生活时需考虑手术。如类风湿关节炎患者出现夜间静息痛，或股骨头坏死患者负重时剧烈疼痛，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制不佳时，置换手术可有效缓解疼痛。

3、关节畸形矫正

严重关节畸形如膝内翻超过15度、髋关节屈曲挛缩等，会导致步态异常和继发性损伤。通过置换手术可同时矫正畸形，恢复下肢力线。术前需进行全长负重位X线评估畸形程度。

4、病理性骨折风险

某些疾病如骨质疏松、肿瘤骨转移可能导致关节周围病理性骨折。对于预期寿命较长的患者，预防性关节置换比内固定更有利于功能恢复。需通过骨密度检测或PET-CT评估病变范围。

5、年轻患者特殊考量

对于50岁以下患者，需严格评估手术指征。仅当出现进行性功能恶化、多关节受累或职业需求特殊时才考虑手术，通常建议选择耐磨性更好的陶瓷-陶瓷关节界面。

术后需进行3-6个月系统康复训练，早期以被动关节活动为主，逐步过渡到抗阻训练。建议控制体重在BMI24以下，避免跑跳等冲击性运动，选择游泳、骑自行车等低负荷运动。定期随访拍摄X线片评估假体位置，出现异常响声、突发疼痛或发热需及时就诊。日常生活中注意防跌倒，使用助行器时可配合钙剂与维生素D预防骨质疏松。