坐骨神经痛一般怎么检查

坐骨神经痛通常需要通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查等方式综合诊断。主要检查方法有直腿抬高试验、腰椎磁共振成像、肌电图检查、神经传导速度测定、X线平片检查等。

1、体格检查

直腿抬高试验是诊断坐骨神经痛的重要体格检查方法。患者仰卧位，检查者被动抬高患肢，当出现下肢放射性疼痛且角度小于60度时为阳性。该检查可初步判断神经根受压程度，但需结合其他检查明确病因。

2、影像学检查

腰椎磁共振成像是评估坐骨神经痛病因的金标准，能清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等病变。X线平片可观察腰椎骨质改变，但对软组织分辨率较低。CT检查在显示骨性结构方面具有优势，常作为补充检查手段。

3、神经电生理检查

肌电图检查通过记录肌肉电活动，可判断神经损伤部位和程度。神经传导速度测定能评估神经传导功能，区分轴索损害与脱髓鞘病变。这两种检查对鉴别周围神经病变具有重要价值。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标检查有助于鉴别感染性或炎症性神经病变。血糖检测可排除糖尿病周围神经病变。部分患者需进行脑脊液检查以明确是否存在神经根炎症。

5、特殊检查

选择性神经根阻滞既是诊断手段也是治疗方法，通过注射麻醉药物可准确定位责任神经根。椎间盘造影能诱发典型疼痛症状，但属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊坐骨神经痛后，患者应注意保持正确坐姿，避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫软枕减轻神经牵拉。急性期可进行局部热敷，但温度不宜超过40度。建议选择硬板床休息，避免睡过软的床垫。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，但应避免剧烈扭转腰部的动作。饮食上可适当增加维生素B族摄入，必要时可在医生指导下服用营养神经药物。若症状持续加重或出现大小便功能障碍，需立即就医。