斜颈——影响孩子生活的一种疾病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：4岁的小朋友因头颈姿势异常，头部向患侧偏斜，下巴扭向对侧，同时旋转活动受限，摸到肿块，质地硬、呈圆形，肿块表面无红肿、无压痛半年多，前来医院就诊，做了CT检查发现颈椎后凸曲度以 C4-5 为中心，明确为斜颈。通过手术和药物治疗，症状得到改善。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】斜颈

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（胸锁乳突肌切断术）和药物治疗（多巴胺）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】头颈姿势异常得到好转，头部向患侧偏斜情况得到控制，旋转活动恢复正常，圆形质地较硬的肿块消失。

一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来门诊坐诊，上午十点左右一位中年男性父亲李先生带着他的孩子来找我就诊，孩子父亲告诉我这半年来孩子头颈姿势异常，头部会向另一侧偏斜，下巴也会扭向对侧，而且李先生描述小朋友脖子旋转活动受限，孩子经常说自己没法扭头。李先生还告诉我孩子的颈部摸到一个肿块，质地硬、好像是圆形，但是肿块表面无红肿、无压痛，已经半年多了，此时我怀疑患者可能是斜颈。为了进一步明确诊断，要求患儿进行CT检查发现颈椎后凸曲度以 C4-5 为中心，严重斜颈。再结合小朋友的临床症状我认为支持斜颈的可能性大。

二、治疗经过

我详细地询问了李先生他说孩子出现症状的时间超过半年，家里人也没有过关于斜颈的病史，而且小朋友这半年来也没有服用过药物，他也没有其他疾病的病史，所以一直没在意。这次CT检查显示颈椎后凸曲度以 C4-5 为中心。根据头颈姿势异常，头部向患侧偏斜，下巴扭向对侧，同时旋转活动受限，摸到肿块，质地硬、呈圆形，肿块表面无红肿、无压痛半年多，诊断为斜颈。主要进行的治疗是手术治疗例如胸锁乳突肌切断术将挛缩的胸锁乳突肌切断和药物治疗例如多巴胺。

（CT：颈椎后凸曲度以 C4-5 为中心，严重斜颈。结合病史，符合斜颈影像学改变）

三、治疗效果

根据小朋友的病情，我们采用手术治疗和药物治疗这些措施以后，李先生表示头颈姿势异常得到好转，并且采用胸锁乳突肌切断术之后，能够使患儿将挛缩的胸锁乳突肌切断，达到松解的效果并且头部向患侧偏斜情况得到控制，小朋友可以控制颈部的正常位置。除此之外，使用多巴胺之后可缓解患儿肌肉挛缩、酸痛，使旋转活动恢复正常，圆形质地较硬的肿块消失。

四、注意事项

临床上有不少患儿家长觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，但斜颈对孩子的生活具有重要影响，所以在生活中需要引起重视。

1.患儿要注意饮食，以优质蛋白为主，例如蛋、牛奶、瘦肉。

2.一定要注意情绪管理，家人要多陪伴来缓解患儿的焦虑减轻心理上的压力。

3.患儿也要保持良好的休息，注意生活规律。4.养成良好的生活习惯，清淡均衡饮食。5.坚持适量的运动。

6.按照医生安排进行定期复查，患儿要按照医嘱服药，家长不可以擅自停药或者更换药物。

五、个人感悟

1. 斜颈是由于一侧颈部肌肉发生挛缩或颈椎发育畸形导致患者的头部向一侧歪斜引起的疾病，常伴有不同程度的颈部活动受限

2.与小朋友具有相同临床表现的患儿们，当孩子身体出现不适的时候家长一定不能掉以轻心，不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情，相信我们的医生并且谨遵医嘱。

3.我们作为医生，要做好斜颈知识的科普，缓解家长的焦虑，先天性斜颈可对患儿的生长发育、外貌造成严重影响，除了合理地治疗以外者还需要通过自我管理、改善生活方式等方法来降低斜颈所带来的负面影响。